Revista Panamericana de Salud Pública/Pan American Journal of Public Health

Volume 25 (1) | January 31, 2009 | página(s) 24-30
Marie-Marcelle Deschamps¹ , Francine Noel² , Jerry Bonhomme³ , Jessy G. Dévieux⁴ , Gilbert Saint-Jean⁵ , Yuwei Zhu⁶ , Peter Wright⁷ , Jean W. Pape⁸ , Robert M. Malow⁹
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Palabras clave: Anti-HIV agents; disease transmission, vertical; HIV infections; prenatal care; Haiti. Agentes anti-VIH, transmisión vertical de enfermedad, infecciones por VIH, atención prenatal, Haití.

Forma de citar: Deschamps M, Noel F, Bonhomme J, Dévieux JG, Saint-Jean G, Zhu Y, Wright P, Pape JW, Malow RM. Prevention of mother-to-child transmission of HIV in Haiti. Rev Panam Salud Publica. 2009;25(1):24-30

Objectives. To describe the effectiveness of a program designed to reduce the rate of motherto- child transmission (MTCT) of HIV at the primary HIV testing and treatment center in Haiti between 1999 and 2004.
Methods. All pregnant, HIV-positive women who attended the major HIV testing and treatment clinic in Port-au-Prince, Haiti, between March 1999 and December 2004 were asked to participate in an MTCT prevention program. Of the 650 women who participated, 73.3% received zidovudine (AZT), 2.9% received nevirapine (NVP), and 10.1% received triple-drug therapy when it became available in 2003 and if clinical/laboratory indications were met. Approximately 13.8% received no antiretroviral medication. All participants received cotrimoxazole prophylaxis and infant formula for their children. Kaplan-Meier survival analysis and the log rank test were used to evaluate program impact on child survival.
Results. Complete data were available for 348 mother-infant pairs who completed the program to prevent MTCT of HIV. The rate of MTCT in the study was 9.2% (95% CI: 6.14– 12.24), in contrast to the historical mother-to-child transmission rate of 27% in Haiti. HIVpositive infants were less likely to survive than HIV-negative infants at 18 months of followup (c2 = 19.06, P < .001, log rank test). Infant survival improved with early pediatric diagnosis and antiretroviral treatment.
Conclusions. The MTCT prevention program described proved to be feasible and effective in reducing vertical HIV transmission in Haiti. The authors emphasize the need to expand testing, extend services to rural areas, and implement early HIV diagnosis to reduce infant mortality.

Prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo en Haití

Objetivos. Describir la eficacia de un programa disenado para reducir la tasa de transmision del VIH de madre a hijo (TMH) en el principal centro de diagnostico y tratamiento de esa infeccion en Haiti entre 1999 y 2004.
Metodos. Se invito a participar en un programa para la prevencion de la TMH a todas las embarazadas positivas al VIH que asistian a la clinica principal de diagnostico y tratamiento de la infeccion por el VIH en Puerto Principe, Haiti, entre marzo de 1999 y diciembre de 2004. De las 650 mujeres que participaron, 73,3% recibieron zidovudina (AZT), 2,9% nervirapine (NVP) y 10,1% tripleterapia cuando esta se hizo disponible en 2003 y cumplian los indicadores clinicos y de laboratorio requeridos. Aproximadamente 13,8% no recibio medicamentos antirretrovirales. Todas las participantes recibieron el tratamiento profilactico con cotrimoxazole y formula infantil para sus hijos. Para evaluar el impacto del programa sobre la supervivencia infantil se aplico el analisis de supervivencia de Kaplan-Meier y la prueba de rangos logaritmicos.
Resultados. Se obtuvieron los datos completos de 348 parejas madre-hijo que terminaron el programa de prevencion de la TMH del VIH. La tasa de TMH en el estudio fue de 9,2% (intervalo de confianza de 95%: 6,14 a 12,24), frente a una tasa de TMH historica en Haiti de 27%. A los 18 meses de seguimiento, los ninos positivos al VIH presentaron una menor probabilidad de supervivencia que los negativos (ƒÔ2 = 19,06; P < 0,001; prueba de rangos logaritmicos). La supervivencia de los ninos aumento con el diagnostico y el tratamiento antirretroviral pediatricos tempranos.
Conclusiones. El programa de prevencion de la TMH descrito demostro su factibilidad y eficacia para reducir la transmision vertical del VIH en Haiti. Los autores subrayan la necesidad de extender el tamizaje y los servicios a areas rurales, asi como de implementar el diagnostico temprano del VIH para reducir la mortalidad infantil.

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1. Groupe Haïtien d’Étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes (GHESKIO) Centres, Port-au-Prince, Haiti
2. Groupe Haïtien d’Étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes (GHESKIO) Centres, Port-au-Prince, Haiti
3. Groupe Haïtien d’Étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes (GHESKIO) Centres, Port-au-Prince, Haiti
4. Program, Biscayne Bay Campus (ACI 260), 3000 N.E. 151st Street, North Miami, FL 33181, United States; Tel: (305) 919 4205; e-mail: devieuxj@fiu.edu
5. University of Miami, Miller School of Medicine, Department of Epidemiology and Public Health, Miami, Florida, U.S.A.
6. Vanderbilt University, School of Medicine, Nashville, Tennessee, U.S.A.
7. Vanderbilt University, School of Medicine, Nashville, Tennessee, U.S.A.
8. Groupe Haïtien d’Étude du Sarcome de Kaposi et des Infections Opportunistes (GHESKIO) Centres, Port-au-Prince, Haiti.
9. Florida International University, AIDS Prevention Program, Biscayne Bay Campus (ACI 260), 3000 N.E. 151st Street, North Miami, FL 33181, United States