Revista Panamericana de Salud Pública/Pan American Journal of Public Health

Volume 26 (4) | October 27, 2009 | página(s) 315-323
José Román-Poueriet¹ , Aracelis D. Fernandez² , Consuelo M. Beck-Sagué³ , René García Szabó⁴ , Fermin Mercedes⁵ , William Duke⁶ , Anny Martinez⁷ , Stephen Nicholas⁸
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Palabras clave: HIV infections; infectious disease transmission, vertical; Dominican Republic. Infecciones por VIH; transmisión vertical de enfermedad infecciosa; República Dominicana.

Forma de citar: Román-Poueriet J, Fernandez AD, Beck-Sagué CM, García Szabó R, Mercedes F, Duke W, Martinez A, Nicholas S. HIV infection and prevention of mother-to-child transmission in childbearing women: La Romana, Dominican Republic, 2002–2006. Rev Panam Salud Publica. 2009;26(4):315-323

Objectives. To strengthen prevention of mother-to-child HIV transmission (pMTCT) program implementation in La Romana (LR) province, by estimating HIV prevalence and identifying characteristics associated with HIV infection in parturients.
Methods. Umbilical cord blood samples were collected at seven obstetrical sites where over 95% of LR’s deliveries occur during four phases (pilot, expanded pilot, full study, and pMTCT program monitoring) from 2 August 2002 to 30 September 2006. Results were linked to data abstracted from delivery records.
Results. HIV seroprevalence was 2.6% (263/10 040 overall; 114/4 452, full-study phase (95% confidence interval = 2.1%–3.1%)). Most HIV-infected parturients were Dominican (68.9%) and urban (64.0%). However, prevalence was higher among Haitians (3.7%) than Dominicans (2.3% (p < 0.001)), especially those aged 21–25 years (5.2% vs. 2.3% (p < 0.001)), and among rural, batey, and peri-urban (vs. urban) parturients (3.4% vs. 2.3%, (p = 0.003)). HIV prevalence was associated with commercial sex work (reported by only 0.4%), and prior pregnancy. In logistic regression analysis, commercial sex work, Haitian nationality, and prior pregnancy were independently associated with HIV infection. Caesarean deliveries were more frequent, and rose in the last years of the study, among HIV seropositives; however, most deliveries among seropositives (57.5%) were vaginal.
Conclusions. HIV prevalence among LR parturients was higher than the estimated prevalence in the Dominican Republic (0.8%–1.0%) and, in contrast to past studies, predominantly affected urban Dominicans. HIV prevalence among LR Haitian parturients was higher than among Dominican counterparts and prenatal clinic attendees in Haiti (who had a rate of 3.1%). Consistently implemented, targeted pMTCT interventions are needed.

Infección por el VIH en parturientas y prevención de la transmisión madre-hijo en La Romana, República Dominicana, 2002–2006

Objetivos. Fortalecer el programa de prevención de la transmisión de la infección por el VIH madre-hijo (PPTIMH) en la provincia de La Romana (LR), mediante la estimación de la prevalencia y la identificación de las características asociadas con esta infección en las mujeres parturientas.
Métodos. Se tomaron muestras de sangre del cordón umbilical en siete puntos de atención obstétrica, que concentran más de 95% de los partos de LR, durante las cuatro fases de estudio (piloto, piloto extendido, estudio completo y monitoreo del PPTIMH) entre el 2 de agosto de 2002 y el 30 de septiembre de 2006. Los resultados se enlazaron con los datos extraídos de los registros de parto.
Resultados. La seroprevalencia al VIH fue de 2,6% (263/10 040 general; 114/4 452 en la fase de estudio completo; intervalo de confianza de 95%: 2,1% a 3,1%). La mayoría de las parturientas infectadas eran dominicanas (68,9%) y de zonas urbanas (64,0%). No obstante, la prevalencia fue mayor en las haitianas (3,7%) que en las dominicanas (2,3%; P < 0,001) —especialmente en las de 21 a 25 años (5,2% frente a 2,3%; P < 0,001)— y de bateyes y zonas rurales y periurbanas con respecto a las de zonas urbanas (3,4% frente a 2,3%; P = 0,003). La prevalencia de VIH se asoció con actividad sexual profesional (aunque solamente 0,4% manifestó realizarlo) y embarazos previos. Según el análisis de regresión logística, ser profesional del sexo, haitiana y haber tenido algún embarazo previo se asociaron independientemente con la infección por el VIH. Los partos por cesárea fueron más frecuentes en las seropositivas al VIH, y aumentaron en el último año del estudio; no obstante, la mayoría de los partos de las mujeres seropositivas fueron vaginales (57,5%).
Conclusiones. La prevalencia de la infección por el VIH en las parturientas de LR fue mayor que la estimada para la República Dominicana (0,8–1,0%) y, en contraste con estudios anteriores, afectó principalmente a las residentes en zonas urbanas. La prevalencia de esta infección en las parturientas haitianas de LR fue mayor que en las dominicanas y las que asistieron a clínicas prenatales en Haití (3,1%). Se necesitan intervenciones y PPTIMH dirigidos y consistentes.

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1. Clínica de Familia MIR, La Romana, Dominican Republic.
2. Department of Pediatrics, Columbia University College of Physicians & Surgeons, New York, NY, United States of America. Send correspondence and reprint requests to: Aracelis D. Fernandez, Columbia University, Department of Pediatrics, Harlem Hospital Center, 506 Lenox Ave, MLK 16- 119, New York, NY 10037, United States of America; telephone: +1 (212) 939-4041; fax: +1 (212) 939- 4050; e-mail adf2118@columbia.edu
3. Clínica de Familia MIR, La Romana, Dominican Republic.
4. Universidad Central del Este, San Pedro de Macorís, Dominican Republic.
5. Universidad Central del Este, San Pedro de Macorís, Dominican Republic.
6. Dominican Republic Office, Global AIDS Program, U.S. Centers for Disease Control and Prevention, Santo Domingo, Dominican Republic.
7. Universidad Central del Este, San Pedro de Macorís, Dominican Republic.
8. (1) Columbia University International Family AIDS Program, New York, NY, United States of America. (2) Columbia University Mailman School of Public Health, New York, NY, United States of America.