Chemoprophylaxis in contacts of patients with leprosy: systematic review and meta-analysis
Volume 26 (4) | October 27, 2009 | página(s) 341-349
Ludovic Reveiz1
,
Jefferson A. Buendía2
,
Diana Téllez3
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Forma de citar: Reveiz L, Buendía JA, Téllez D. Chemoprophylaxis in contacts of patients with leprosy: systematic review and meta-analysis. Rev Panam Salud Publica. 2009;26(4):341-349
Resumen
Objective. To identify and summarize randomized clinical trials (RCTs) that assessed the
effectiveness of chemoprophylaxis to prevent leprosy in contacts of patients newly diagnosed
with the disease.
Methods. All studies were extracted from Medline (PubMed 1966 to November 2008), the
Cochrane Controlled Trials Register (number 3 2008), LILACS (1982 to November 2008), and
Scirus (November 2008). Manual searches and searches of crossed references of assessed articles
were also done. RCTs’ risk of bias was assessed according to the methodology proposed by
the Cochrane Collaboration. The main outcome measure was diagnosis of leprosy (secondary
cases) in contacts of patients with the disease (primary cases).
Results. The search identified 320 references, from which 7 RCTs with a total of 66 311 participants
were included and evaluated. The combined results from the RCTs favored chemoprophylaxis
to placebo with 2–4 years of follow-up (6 RCTs, 66 107 participants, relative risk
(RR) 0.59, 95% confidence interval (CI) 0.50–0.70, I2 = 0 (I2 describes percent total variation
across studies caused by heterogeneity)). Single-dose rifampicin (21 711 participants, RR 0.43,
95% CI 0.28–0.67, number needed to treat 285), dapsone once or twice weekly for at least 2
years (3 RCTs, 43 137 participants, RR 0.60, 95% CI 0.48–0.76, I2 = 0), and acedapsone every
10 weeks for 7 months (2 RCTs, 1 259 participants, RR 0.49, 95% CI 0.33–0.72, I2 = 0) were
significantly superior to placebo in preventing secondary cases of leprosy.
Conclusion. Chemoprophylaxis is effective in lowering the incidence of leprosy in contacts
of patients diagnosed with the disease.
Español
Quimioprofilaxis en contactos de pacientes con lepra: revisión sistemática y metanálisis
Objetivo. Identificar y hacer un compendio de los ensayos clínicos aleatorizados
(ECA) que evaluaron la eficacia de la quimioprofilaxis para prevenir la lepra en los
contactos de pacientes con diagnóstico reciente de esa enfermedad.
Métodos. Se extrajeron todos los estudios de Medline (PubMed, de 1966 a noviembre
de 2008), el Registro de Ensayos Controlados de Cochrane (No. 3 de 2008),
LILACS (de 1982 a noviembre de 2008) y Scirus (noviembre de 2008). Se hicieron búsquedas
manuales y se localizaron referencias cruzadas de los artículos analizados. Se
evaluó el riesgo de sesgo de los ECA de acuerdo con la metodología propuesta por la
Colaboración Cochrane. El principal criterio de valoración fue el diagnóstico positivo
de lepra (casos secundarios) en los contactos de pacientes con esa enfermedad (casos
primarios).
Resultados. Se identificaron 320 referencias, de las cuales se evaluaron 7 ECA con
un total de 66 311 participantes. Los resultados combinados de los ECA favorecieron
la quimioprofilaxis frente al placebo con 2–4 años de seguimiento (6 ECA, 66 107 participantes;
riesgo relativo [RR] = 0,59; intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 0,50 a
0,70; I 2 = 0 [I 2 describe la variación porcentual total en los estudios debida a la heterogeneidad]).
Una dosis única de rifampicina (21 711 participantes; RR = 0,43; IC95%:
0,28 a 0,67; número necesario a tratar: 285), dapsona una o dos veces por semana
durante al menos 2 años (3 ECA, 43 137 participantes; RR = 0,60; IC95%: 0,48 a 0,76,
I 2 = 0) y acedapsona cada 10 semanas durante 7 meses (2 ECA, 1 259 participantes;
RR = 0,49; IC95%: 0,33 a 0,72; I 2 = 0) fueron significativamente superiores que el placebo
en la prevención de casos secundarios de lepra.
Conclusiones. La quimioprofilaxis es eficaz para reducir la incidencia de lepra en los
contactos de pacientes diagnosticados con esta enfermedad.
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