Revista Panamericana de Salud Pública/Pan American Journal of Public Health

English

Regional Laboratory Network for Surveillance of Invasive Fungal Infections and Antifungal Susceptibility in Latin America

This article describes the general objectives of the Regional Laboratory Network for Surveillance of Invasive Fungal Infections and Antifungal Susceptibility in Latin America. Formation of the Network was coordinated by the Essential Medicines, Vaccines, and Health Technologies Unit of the Pan American Health Organization, with the technical and financial support of the National Center for Microbiology of the Carlos III Health Institute (Spain), and the technical support of the Microbiology Department of the Dr. C. Malbrán National Institute on Infectious Diseases (Argentina) and the Microbiology Unit of the Parasitology Service of the Adolfo Lutz Institute (Brazil).

The Network’s principle objectives are epidemiological surveillance of invasive fungal infections through detection of antifungal resistance and identification of emergent, invasive fungal infections; establishment of norms and common protocols for early diagnosis of mycoses; and strengthening coordination, communications, and transference mechanisms among countries. The Network must be gradually implemented and must include staff training, a systematic process for sharing technology, evaluation of diagnostic techniques, identification of fungal species, and standardized tests for antifungal susceptibility.

Español

Las infecciones fúngicas han aumentado en frecuencia e importancia en los últimos años (1–3). La introducción de los antibióticos en 1945, de la corticoterapia en 1959 y del tratamiento con inmunosupresores en 1960, provocó un aumento, sin precedentes, de la incidencia de las infecciones fúngicas en todo el mundo. Estos avances médicos han permitido mejorar el pronóstico de muchas enfermedades aunque, paralelamente, han dado lugar a un incremento de las complicaciones iatrogénicas y de las infecciones oportunistas, entre las que se encuentran las micosis. A partir de1970, la incidencia anual de las infecciones fúngicas ha aumentado de 3 a 20 veces, dependiendo del tipo de infección y del trabajo consultado (4–13).

English

Cervical cancer is a global public health issue. According to a recent report by the Alliance for Cervical Cancer Prevention (1) an estimated 274 000 women fall victim to cervical cancer each year, 80% of whom live in low-income countries. The problem has been associated with women’s inadequate knowledge of the disease and its prevention (2–4) and the low expertise of health professionals (5) as well as their lack of cultural sensitivity (6, 7). In industrialized countries, the incidence of and death rate from cervical cancer have significantly decreased over the past 50 years as a result of widespread implementation and use of Papanicolaou or Pap smear testing (8, 9). The Pap smear test is an effective screening tool for cervical neoplasia, a precursor of cervical cancer, which is mostly caused by human papilloma virus. Treatment of cervical cancer precursors is usually highly successful.

Español

Incremento en el uso de los servicios de prevención de cáncer cervicouterino en zonas rurales de Oaxaca, México

En este trabajo se analizan los resultados de la aplicación del programa educacional Porque me quiero, me cuido, denominado actualmente Yo quiero, yo puedo. . . prevenir el cáncer, en poblaciones rurales e indígenas de Valles Centrales, estado de Oaxaca, una de las regiones más pobres de México. Este programa está dirigido a promover el uso de servicios de tamizaje y la prevención del cáncer cervicouterino mediante el cambio de conducta de las personas y la comunidad. Para ello se realizaron talleres interactivos enfocados al desarrollo de habilidades y conocimientos en las mujeres de 15 a 64 años de edad. Estos talleres se complementaron con campañas en la comunidad y talleres para hombres con el fin de conseguir su apoyo. Se cuantificaron las pruebas de Papanicolau realizadas en las 10 poblaciones intervenidas y en 6 poblaciones con características similares empleadas como control. Además se evaluó mediante un cuestionario los cambios en la conducta, los conocimientos y las actitudes. Se observó un numero significativamente mayor de pruebas de Papanicolau realizadas en las poblaciones intervenidas con respecto a las de control (P = 0,02). Se comprobaron cambios positivos en el nivel de conocimientos de las mujeres respecto a las causas del cáncer cervical y las medidas para prevenirlo.

English

Objectives. To examine physical and mental health domains of health-related quality of life (HRQL) in a binational adult population with type 2 diabetes at the Texas-Mexico border, and to explore individual and social correlates to physical and mental health status.
Methods. Adults 18 years and older with type 2 diabetes residing in the South Texas Lower Rio Grande Valley and in Reynosa, Tamaulipas, Mexico, were recruited using a convenience sampling technique and interviewed face-to-face with a structured survey. HRQL was measured using physical and mental health summary components of the Medical Outcomes Study Short Form. HRQL correlates included demographic characteristics, health factors, access to healthcare, and family support. Samples characteristics were compared using the Student’s ttest or Mann-Whitney U test. Associations between dependent and independent variables were examined using unadjusted and adjusted (multiple variable) logistic regression models.
Results. There were no significant differences between Valley and Reynosa respondents in physical or mental health status scores. Valley participants with lower socioeconomic status and those perceiving their supportive relative’s level of diabetes-related knowledge as “low” were more likely to report worse physical health than those lacking those characteristics. In the Reynosa group, lower physical health status was associated with duration of diabetes and insulin use. Both sample populations with clinical depressive symptoms were more likely to have worse physical and mental health than those without such symptoms.
Conclusions. HRQL is an important outcome in monitoring health status. Understanding the levels and influences of HRQL in U.S.-Mexico border residents with diabetes may help improve diabetes management programs.

Español

La calidad de vida relacionada con la salud en una población diabética binacional de la frontera Texas-México

Objetivos. Analizar los dominios de salud física y mental de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en una población binacional de adultos con diabetes tipo 2 en la frontera Texas-México y explorar los factores individuales y sociales relacionados con el estado de la salud física y mental.
Métodos. Se realizó un muestreo de conveniencia de personas de 18 años de edad o más con diabetes tipo 2 que vivían en Lower Rio Grande Valley, al sur de Texas, y en Reynosa, Tamaulipas, México, y se les realizó una entrevista estructurada presencial. La CVRS se midió mediante los componentes abreviados de salud física y mental del MOS-SF8 (Medical Outcomes Study Short Form 8). Entre los factores relacionados con la CVRS estaban las características demográficas, los factores de salud, el acceso a la atención sanitaria y el apoyo familiar. Se compararon las características de las muestras mediante la prueba de la t de Student o la prueba de la U de Mann-Whitney. Las asociaciones entre las variables independientes y la dependiente se analizaron mediante modelos de regresión logística múltiple, ajustados y sin ajustar.
Resultados. No se encontraron diferencias significativas entre los entrevistados de Valley y de Reynosa en cuanto a la puntuación del estado de salud física y mental. Los participantes de Valley con menor estatus socioeconómico y los que consideraban que los parientes que los apoyaban tenían un “bajo” nivel de conocimiento sobre la diabetes presentaron una mayor probabilidad de informar un peor estado de salud física que los que no tenían esas características. En el grupo de Reynosa, el peor estado de salud física se asoció con la duración de la diabetes y el uso de insulina. En ambos grupos, las personas con síntomas clínicos de depresión tuvieron una mayor probabilidad de informar una peor salud física y mental que los que no presentaban esos síntomas.
Conclusiones. La CVRS es un importante criterio en el análisis del estado de salud. La comprensión de los niveles de CVRS de los diabéticos que viven en la frontera entre los EE.UU. y México y de los factores que influyen en su CVRS puede contribuir a mejorar los programas de control de la diabetes.

English

Objetivos. Examinar os níveis de atividade física e a sua associação com a idade, o sexo e o estado nutricional em crianças e jovens residentes em uma comunidade rural em Moçambique.
Métodos. A amostra incluiu 845 crianças e jovens de 7 a 16 anos de idade, de ambos os sexos. Foram medidos a altura e o peso. A atividade física foi avaliada com um questionário desenvolvido e validado para a população de Moçambique. A classificação do estado nutricional se baseou nos critérios recomendados pela Organização Mundial da Saúde. Para testar a interação entre a idade e o sexo e as diferenças entre os grupos nutricionais, foram utilizadas a análise de variância (ANOVA) e a análise de covariância (ANCOVA), respectivamente.
Resultados. A idade e o sexo tiveram um efeito significativo em todos os grupos de atividade, à exceção do tempo despendido com caminhadas, em que o efeito do sexo não foi significativo (F = 0,4, P = 0,517). As meninas apresentaram maior atividade do que os meninos. Houve associação entre idade e sexo apenas nas atividades domésticas (F = 1,933, P = 0,044) e desportivas (F = 2,32, P = 0,014). Nos meninos, somente o coeficiente de atividade total foi diferente entre os grupos nutricionais (F = 3,44, P = 0,017), com os normoponderais apresentando atividade significativamente maior do que os com déficit de altura ou com déficit simultâneo de peso e altura. Nas meninas, as diferenças significativas ocorreram apenas nas atividades domésticas (F = 2,65, P = 0,049), onde as meninas normoponderais e com déficit de peso diferiram dos demais grupos nutricionais e as com déficit de altura diferiram das com déficit simultâneo de peso e altura.
Conclusões. O déficit de altura e o déficit de peso, ou a combinação de ambos, não pareceu condicionar os níveis de atividade física em crianças e jovens rurais em Moçambique.

Español

Physical activity among children and adolescents in a rural community in Mozambique: effects of age, sex, and nutritional status

Objective. To determine the association between physical activity levels of children and adolescents of a rural community in Mozambique and their age, sex, and nutritional status.
Method. The sample comprised 845 boys and girls from 7–16 years of age. Weight and height were measured, while physical activity level was determined using a questionnaire developed and validated for the population of Mozambique. Nutritional status was determined according to criteria recommended by the World Health Organization. Analysis of variance (ANOVA) and analysis of covariance (ANCOVA) were used to test the interaction between age and sex and between nutritional groups, respectively.
Results. Age and sex significantly influenced all types of activities except walking, for which the effect of sex was not significant (F = 0.4, P = 0.517). Girls were more active than boys. Age and sex were significantly associated only in relation to household chores (F = 1.933, P = 0.044) and sports (F = 2.32, P=0.014). In boys, only the total activity coefficient was different among nutritional groups (F = 3.44, P = 0.017), with boys of normal weight presenting a higher level of activity as compared to boys with low height or both low weight and height. In girls, significant differences were observed only in relation to household chores (F = 2.65, P = 0.049), with girls of normal and low weight differing from the other nutritional groups and those with low height differing from girls low in both weight and height.
Conclusions. The results suggest that in rural Mozambique, deficits in height, weight, or both did not limit the physical activity levels of children and adolescents.

English

Objective. To explore knowledge, beliefs, perceptions, and attitudes about tuberculosis (TB) in a high-risk group in Ecuador. This included signs and symptoms, causation, transmission, treatment, treatment adherence, impact on lifestyle and role functioning, and stigma.
Methods. A convenience sample of 212 adults undergoing diagnostic TB testing at a public health facility in Quito, Ecuador, was recruited for the study. Data were collected from subjects during face-to-face interviews using a structured instrument containing closed and openended questions. Descriptive and bivariate statistics were used for quantitative analyses; content analysis was used to analyze qualitative data.
Results. Most subjects were familiar with TB and some of its characteristics and treatment aspects. However, many also held misconceptions or lacked key knowledge which could adversely affect early diagnosis and treatment and adherence to treatment, and thereby allow the disease to spread. Subject education was the single most important predictor of knowledge, beliefs, perceptions, and attitudes followed by gender, age, and prior disease experience. The subjects linked TB to multiple adverse health, economic, psychological, and social consequences, including stigma. Although none knew if they had TB when interviewed, many reported feeling stigmatized just by being tested. The subjects identified a strong need for formal educational opportunities to learn about TB prevention and control but had little access to these.
Conclusions. The study findings highlight a need for enhanced population access to TB education. Health education and social marketing directed toward increasing TB knowledge and changing perceptions and attitudes could ultimately contribute to improved early diagnosis, treatment adherence, prevention, and decreased stigma. This could be accomplished providing that the public health infrastructure is adequate to meet demands.

Español

Significado y consecuencias de la tuberculosis para un grupo urbano de riesgo en Ecuador

Objetivo. Explorar los conocimientos, las creencias, las percepciones y las actitudes sobre la tuberculosis (TB) en un grupo de alto riesgo en Ecuador. Se abarcaron los signos y síntomas, la causalidad, la transmisión, el tratamiento, la adhesión al tratamiento, el impacto en el estilo de vida y el desempeño de funciones, y el estigma.
Métodos. Para el estudio se seleccionó una muestra de conveniencia de 212 adultos en proceso de diagnóstico de TB en una institución pública de salud de Quito, Ecuador. Los datos de los participantes se obtuvieron en entrevistas presenciales mediante una encuesta estructurada que contenía preguntas cerradas y abiertas. Se aplicó el análisis de contenido para procesar los datos cualitativos y se emplearon pruebas estadísticas descriptivas y bifactoriales para el análisis cuantitativo.
Resultados. La mayoría de los participantes estaban familiarizados con la TB, algunas de sus características y aspectos de su tratamiento. Sin embargo, muchos mantenían errores conceptuales o carecían de conocimientos clave que podrían influir negativamente sobre el diagnóstico temprano, el tratamiento y la adhesión al tratamiento, y por ende facilitaría la diseminación de la enfermedad. El nivel educacional de la persona fue el principal factor individual de predicción de los conocimientos, las creencias, las percepciones y las actitudes, seguido del sexo, la edad y las experiencias previas con la enfermedad. Las personas vinculaban la TB con numerosas consecuencias adversas, tanto para la salud y la economía personal, como psicológicas y sociales, incluida la estigmatización. A pesar de que al ser entrevistados ninguno sabía si tenía TB, muchos dijeron sentirse estigmatizados solo por someterse a la prueba. Los participantes reconocieron una gran necesidad de oportunidades educativas formales para aprender sobre la prevención y el control de la TB, pero tendrían poco acceso a ellas.
Conclusiones. Estos resultados destacan la necesidad de aumentar el acceso de la población a la educación sobre TB. La educación sanitaria y la mercadotecnia social dirigidas a aumentar los conocimientos sobre la TB y a cambiar las percepciones y actitudes podrían contribuir a mejorar el diagnóstico, la adhesión al tratamiento, la prevención y la disminución del estigma. Esto se podría lograr si la infraestructura de salud pública se adecuara a estas necesidades.

English

In 2001, Andean Health & Development (AHD, Milwaukee, Wisconsin, United States of America), also known as Salud y Desarrollo Andino (Saludesa, Quito, Pichincha, Ecuador), a non-governmental organization (NGO), opened a 17-bed rural hospital, built jointly with the local municipality and the Ministry of Health (MOH) of Ecuador. The hospital serves a rural community of 50 000 that had no prior secondary care services. AHD/Saludesa’s efforts to develop a quality, primary/secondary care, selfsustaining public/private health network have led to important experiences in the administration of a rural hospital. In this article, AHD shares some of these experiences through a discussion of rural hospitals in Ecuador.

Español

Hacer de la atención secundaria una preocupación primaria: los hospitales rurales en Ecuador

En Ecuador, el acceso de la población rural a servicios adecuados de atención secundaria de salud se ha hecho cada vez más difícil. A pesar de que los sectores público y privado han acertado en dedicar esfuerzos a la atención primaria y a la salud pública, la mayoría de las poblaciones rurales no tienen acceso a una adecuada atención secundaria. Por lo general, los modelos tradicionales de atención médica secundaria en zonas rurales no se han adaptado a las nuevas situaciones, como la tendencia general a la descentralización, el énfasis en el desarrollo de capacidades locales, el antagonismo entre el acceso universal y la autonomía financiera, las alternativas financieras innovadoras y los recién llegados médicos de familia. En 2001, la organización no gubernamental con sede en los Estados Unidos de América Andean Health & Development (Saludesa en Ecuador) inauguró un hospital rural de 17 camas, construido conjuntamente con el municipio local y el Ministerio de Salud de Ecuador. El hospital atiende a una comunidad rural de 50 000 personas que antes no tenían acceso local a servicios secundarios de salud. Los esfuerzos de AHD/Saludesa para desarrollar una red autosostenible pública/privada de atención primaria/secundaria de salud y de alta calidad han generado una considerable experiencia en la administración de un hospital rural. El proyecto piloto de AHD se concentró en un hospital rural y logró su autosostenibilidad total en 2007. Esto se logró mediante una combinación de mecanismos financieros, entre ellos la venta de paquetes prepagados de atención sanitaria, un contrato con el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, contribuciones municipales y el pago tradicional por los servicios.

English

The role of gender in the demand for treatment of problems associated with alcohol consumption in Mexico

Objectives. To update information available on the role that gender plays when consumers of alcohol seek help, as well as to evaluate the associations between the demand for treatment and other key variables.
Methods. Data came from 2002 National Survey on Addictions (Encuesta Nacional de Adicciones) in Mexico, which interviewed one randomly-selected individual from 12–65 years of age in each of 11 252 homes. The results of this study are based on the responses of the 5 406 individuals identified as consumers of alcohol. The demand for health care services was defined as seeking treatment for drinking-related problems during the last year. Alcohol consumers were defined as those people who had consumed alcohol during the last year. The national treatment-seeking prevalence rate was calculated by gender, consumption patterns, dependency syndrome, and other alcohol-related issues. In the logistical regression analyses, seeking treatment was used as the dependent variable.
Results. Of the total consumers, 1.4% sought treatment for drinking-related problems. For males, the corresponding percentage was 2.1%, while for women it was 0.2% (P < 0.001). For each woman with an alcohol dependency who got help, there were 49 males who did so. In the multivariate analysis, gender was significantly associated, using females as the reference, even when controlling for dependency and for absenteeism at work due to excessive alcohol consumption.
Conclusions. The probability of seeking treatment is higher among males than females who are faced with cultural, family, and treatment-related barriers. Another important predictor is work absenteeism due to excess drinking. Health care planning needs to sharpen its focus through programs designed to address the specific needs of women.

Español

Objetivos. Actualizar la información sobre el papel del género en la búsqueda de ayuda por parte de consumidores de alcohol, así como evaluar las asociaciones de la demanda con otras variables de interés.
Métodos. La información proviene de la Encuesta Nacional de Adicciones 2002, que incluyó 11 252 hogares, en los cuales se entrevistó a un adulto entre 12 y 65 años de edad. Los resultados de este estudio se basan en las respuestas de las 5 406 personas identificadas como consumidoras de alcohol. La demanda de atención se definió como la búsqueda de ayuda por problemas de consumo en el último año. Los consumidores de alcohol quedaron definidos como aquellas personas que consumieron alcohol en el último año. Se calculó la prevalencia nacional de búsqueda de ayuda según género, patrones de consumo, síndrome de dependencia y otros problemas relacionados con el consumo de alcohol. Se realizaron regresiones logísticas utilizando la demanda de atención como variable dependiente.
Resultados. De los bebedores, 1,4% solicitaron ayuda debido a sus problemas de consumo de alcohol. El porcentaje correspondiente en hombres fue de 2,1%, mientras que en las mujeres fue de 0,2% (P< 0,001). Por cada mujer dependiente que solicita ayuda, hay 49 hombres que lo hacen. En el análisis multivariado, el género aparece asociado significativamente —usando a las mujeres como referencia—, aún controlando por dependencia y por haber perdido el trabajo debido al consumo de alcohol.
Conclusiones. Los hombres tienen mayor probabilidad de solicitar servicios de atención en comparación con las mujeres, quienes enfrentan obstáculos de tipo cultural, familiar y de los servicios. Otro importante predictor es el hecho de haber perdido el trabajo por la bebida. Es necesario enfocar más eficazmente la planeación de servicios a través de programas diseñados para atender las necesidades específicas de las mujeres.

English

Health indicators in the elderly: a comparison of Brazil and the United States

Objective. To identify indicators used in evaluating the population 65 years of age and older in Brazil that are comparable to those used in the United States, and to compare the situation of this age group in the two countries.
Method. This was a descriptive, cross-sectional study, based on secondary data. Brazilian equivalents to the well-being indicators employed in the United States were searched in websites published by government health or planning institutions. Data from national surveys were also employed, and when necessary, data from existing databases were reanalyzed.
Results. Of the 31 indicators used in the United States, an equivalent in Brazil was not found for only three: memory impairment, social activity, and violent crime. In the United States, the number of older individuals was greater; level of education was also higher in this age group. The two countries were similar in terms of health status and life expectancy at 65 years of age. Death rates due to cerebrovascular disease and diabetes were higher in Brazil, while death rates due to malignant neoplasms were higher in the United States. Disabilities and self-reported morbidity due to arthritis and depression were more frequent in the United States. The self-perception of health status as good was higher in Brazil, whereas the indicators related to life habits and risk factors indicated a more favorable situation in the United States.
Conclusions. If the discriminating power of the indicators is truly adequate, the health conditions of the elderly in these two countries are similar.

Português

Objetivo. Identificar no Brasil indicadores equivalentes aos utilizados nos Estados Unidos para avaliar a população com idade de 65 anos ou mais no ano de 2000 e comparar a situação nos dois países.
Método. Este é um estudo descritivo e transversal, baseado em dados secundários. A partir de uma lista de indicadores de bem-estar empregada nos Estados Unidos, equivalentes brasileiros foram pesquisados nos sites de instituições públicas de saúde ou de planejamento. Também foram utilizados dados de pesquisas nacionais e, se necessário, foram feitas reanálises de bases de dados.
Resultados. Dos 31 indicadores que compõem a lista norte-americana, somente para três não foi encontrado um equivalente brasileiro: comprometimento de memória, atividade social e crimes violentos. Nos Estados Unidos, o número de idosos foi maior e a escolaridade desse grupo foi mais alta. Os dois países foram semelhantes em termos de condição de saúde e expectativa de vida aos 65 anos. Maiores taxas de óbito por doença cerebrovascular e diabetes foram registradas no Brasil e por neoplasias malignas nos Estados Unidos. A morbidade auto-referida por artrite e por depressão foi mais freqüente nos Estados Unidos, assim como as incapacidades. A autopercepção de bom estado de saúde foi superior no Brasil, ao passo que os indicadores de hábitos de vida e os fatores de risco revelaram uma melhor situação nos Estados Unidos.
Conclusões. Se o poder discriminatório dos indicadores utilizados for de fato adequado, as condições de saúde dos idosos no ano de 2000 eram próximas nos dois países.

English

Epidemiological environment and response to the HIV epidemic in Bolivia

With AIDS/HIV, early detection is of key importance to public health, as well as disseminating prevention information and providing timely and appropriate treatment. In Bolivia, at the end of 2006 approximately 50% had AIDS at the time of diagnosis, detection having occurred late in the illness. The HIV/AIDS epidemic in Bolivia is concentrated, with prevalence rates over 5% among the at-risk population, primarily men who have sex with men. From January 1984 through October 2006, the total number of HIV/AIDS cases reported in Bolivia rose to 2 190, with 1 239 HIV and 951 AIDS cases, and underreporting estimated to be over 70% country-wide. The United National Joint Program on AIDS (UNAIDS) estimated that by the end of 2006 there would be 6 700 people living with HIV/AIDS in Bolivia. In the context of this scenario, the article describes the challenges facing the HIV/AIDS program and the strategies developed to address the epidemic in Bolivia. In addition, the UNAIDS/ PAHO strategies are stressed and must get underway for HIV/AIDS prevention and control activities in the country.

Español

El VIH/SIDA constituye, actualmente, un problema de salud pública debido a la propagación constante y continua de la enfermedad. La detección temprana de la infección es una estrategia prioritaria en salud pública para la orientación y difusión de los mensajes de prevención, y el tratamiento temprano y oportuno de la enfermedad. En Bolivia, cerca de 50% del total de personas notificadas al momento del diagnóstico (n = 2 190) se encuentran en fase SIDA, con una detección tardía de la enfermedad (1).

English

How to implement Chile’s new anti-tobacco law within the university

On the 16th of May 2006, the Diario Oficial de la República de Chile (Official News of the Republic of Chile), published Law No. 20.105, which modified Law No. 19.419 regarding advertising and consumption of tobacco. Since it entered into force, different institutions and public spaces have had to enact its regulations. The purpose of this article is to share how the new anti-tobacco law is being implemented, with a health promotion angle, by the Pontificia Universidad Católica de Chile (UC). As such, we highlight key findings from a review of the literature on the subject and describe the implementation strategies developed and substantiated in theory as well as by how they address the concerns of the university community. The main accomplishments of the anti-tobacco implementation were: reaching a compromise between the university directorate and the student leaders, who in turn motivated the student body to participate during the large-scale roll-out of the new law; the participation of all of the UC stakeholders; utilizing the varied methods of mass communication; and lastly, providing an opportunity for reflection and analysis for those directly affected: the smokers. The challenge is to evaluate the strategies implemented in the incorporation of the new Chilean anti-tobacco law.

Español

En el Diario Oficial de la República de Chile se publicó, el 16 de mayo de 2006, la Ley N° 20.105, que modificó a la Nº 19.419 concerniente a la publicidad y el consumo de tabaco (1). Desde que esta ley entró en vigor el 14 de agosto del mismo año, diversas instituciones y espacios públicos han debido acatar sus disposiciones. Con respecto a las instituciones de educación superior, dicha legislación ha determinado claramente sus exigencias, así como las consecuencias de su incumplimiento, lo cual ha motivado a las universidades a buscar estrategias de implementación eficientes, oportunas y duraderas.