Revista Panamericana de Salud Pública/Pan American Journal of Public Health

Objectives. To provide information on hantavirus pulmonary syndrome (HPS) knowledge and practices among a cluster of the rural Japanese communities near La Plata in central Argentina, an area with confirmed HPS cases. Particular emphasis was placed on testing the hypothesis that there would be differences between household use of HPS prevention measures based on the head-of-household’s knowledge of HPS.
Methods. A questionnaire was designed in three sections: (1) household demographic characteristics, (2) HPS knowledge, and (3) HPS preventive measures. Questionnaires were given to the household head or other adult representing the household at an HPS prevention seminar sponsored by the Japanese Association of La Plata in February 2007. Total HPS knowledge scores were dichotomized into high (equal to or more than the median knowledge score) and low (less than the median). Differences between the two household groups were categorized, according to the degree of HPS knowledge, and analyzed.
Results. The 86 households that responded accounted for about 72% of the total study households in the area. The median knowledge score of 5 (range: 0–9, of 10) divided the study households into two groups: high knowledge score group (n = 40) and low knowledge score group (n = 46). The findings suggest an association between a household’s accurate HPS knowledge and its respective use of HPS preventive measures.
Conclusions. The findings of the study have important implications for taking further steps toward improved HPS management and prevention strategies.

Conocimientos y prácticas relacionados con el síndrome pulmonar por hantavirus en un conglomerado de comunidades japonesas en Argentina

Objetivos. Documentar los conocimientos y las prácticas relacionadas con el síndrome pulmonar por hantavirus (SPH) en un conglomerado de comunidades rurales japonesas cerca de La Plata, en la parte central de Argentina, una zona con casos confirmados de SPH. Se hizo hincapié especial en probar la hipótesis de que habría diferencias en el empleo de medidas preventivas contra el SPH en los hogares según el nivel de conocimientos del jefe de familia sobre este síndrome.
Métodos. Se diseñó un cuestionario con tres secciones: a) características demográficas del núcleo familiar, b) conocimientos sobre el SPH y c) medidas preventivas contra el SPH. Los cuestionarios se aplicaron a los jefes de familia o a algún adulto que representara al núcleo familiar durante un seminario sobre prevención del SPH patrocinado por la Asociación Japonesa de La Plata en febrero de 2007. El conocimiento sobre el SPH se clasificó según su puntuación total en alto (igual o mayor que la mediana de las puntuaciones) y bajo (menor que la mediana). Se analizaron las diferencias entre los dos grupos según el grado de conocimientos sobre el SPH.
Resultados. Respondieron representantes de 86 hogares, aproximadamente 72% del total de la zona. La mediana de la puntuación fue de 5 (entre 0 y 9 en una escala de 10) y permitió clasificar los hogares en dos grupos: 40 tenían un nivel de conocimientos alto y 46, bajo. Los resultados indicaron una asociación entre los conocimientos correctos sobre el SPH en un hogar y el empleo de medidas preventivas contra el SPH en ese hogar.
Conclusiones. Estos resultados tienen implicaciones importantes para emprender acciones dirigidas a mejorar el control y la prevención del SPH.

Two decades of the Brazilian Standard for Marketing of Baby Food: are there reasons to celebrate?

Objective. To assess the impact that the Brazilian Standard for Marketing of Baby Food (Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes) have had on breastfeeding rates and regulating the marketing of breast-milk substitutes.
Methods. Data were retrieved from a national survey conducted in 2000 that administered structured questionnaires to nine different groups. A total of 2 848 surveys were completed. Cluster sampling was employed to randomly select a sample from 159 towns located in the 26 Brazilian states and the Federal District.
Results. The survey showed that participants possess satisfactory knowledge regarding the importance of breastfeeding and its ideal duration period. During the past two decades, the median duration of breastfeeding has increased, but it is still below desired levels. The mother’s return to work, maternal health issues, perception of insufficient breast milk, and information provided by health professionals were among reasons given for early termination of breastfeeding. Knowledge of the Brazilian standard was very limited, even among health professionals.
Conclusions. Breastfeeding promotion in Brazil should focus on overcoming the cultural, educational, and economic barriers identified from among the various groups assessed. Interagency cooperation should include public, private, and thirdparties, and focus on disseminating breastfeeding information and promoting the desirability of breastfeeding. Barriers to cooperation should be tackled in order to ensure that the main goal of the Brazilian standard—protection of infant health—can be achieved.

Objetivo. Avaliar o impacto da Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes no cenário do aleitamento materno e na regulação da comercialização de fórmulas infantis.
Método. O artigo analisou dados de uma pesquisa de âmbito nacional realizada em 2000, na qual foram aplicados questionários estruturados em nove tipos de público-alvo. Foram realizadas 2 848 entrevistas em uma amostra selecionada aleatoriamente em 159 municípios, distribuídos nos 26 estados brasileiros e Distrito Federal, escolhidos por análise de conglomerado.
Resultados. A pesquisa mostrou uma percepção adequada dos agentes quanto à importância e duração ideal da amamentação. A duração mediana da amamentação no Brasil aumentou nas 2 últimas décadas, porém ainda se mostrou aquém do desejável. Os fatores responsáveis pelo desmame precoce incluíram trabalho e saúde precária da mãe, crenças sobre insuficiência do leite materno e orientações de profissionais de saúde. O conhecimento sobre a norma brasileira foi bastante restrito, mesmo entre profissionais de saúde.
Conclusões. A promoção do aleitamento materno no país deveria enfatizar a transcendência das barreiras culturais, educacionais e econômicas identificadas nos agentes envolvidos. A ação coordenada entre agentes públicos, agentes privados e terceiro setor para a disseminação da informação e do desejo de amamentar é desejável. A resistência à consolidação de parcerias deveria ser suprimida na busca de uma convergência institucional em prol do interesse maior expresso no contexto da norma brasileira: a proteção da saúde do lactente.

Objective. To determine if fruit and vegetable consumption among high– and low–socioeconomic status (HSES–LSES) urban schoolchildren in Quetzaltenango, Guatemala, was adequate according to World Health Organization (WHO) recommendations.
Methods. Cross-sectional data from 449 third- and fourth-grade girls and boys from 12 elementary schools were collected, analyzed, and presented by socioeconomic status and gender. Public schoolchildren were classified as LSES (n = 219) and private schoolchildren were classified as HSES (n = 230). Dietary fruit/vegetable intake of each student was determined based on a 24-hour recall pictorial record and personal interview. All food items containing fruits or vegetables (including beverages) were classified and tabulated. Frequency of fruit/vegetable intake was calculated based on “mentions” (number of times a fruit or vegetable item was reportedly consumed), and nutritional adequacy was assessed for each group by mean and median values and compared to WHO daily recommended fruit/vegetable intake (400 g). Based on World Cancer Research Fund (WCRF) exclusion guidelines, the fruit/vegetable contribution to total energy was estimated.
Results. Of the 247 different food items identified, 93 (37.7%) contained a fruit or vegetable. Total food mentions (n = 6 512) included 637 fruit items and 701 vegetable items. Although mean fruit/vegetable intake in grams was 461.3 (standard deviation, ± 332.5), more than half (56.3%) of the subjects fell below the 400-g recommended daily level. Estimated fruit/vegetable contribution to total energy was 21.2% for HSES and 19.1% for LSES.
Conclusion. This study revealed inadequate fruit/vegetable intake among the study sample. For compliance with global recommendations, interventions promoting fruit/ vegetable intake are needed.

Consumo de frutas y vegetales en escolares de Quetzaltenango, Guatemala

Objetivo. Determinar si el consumo de frutas y vegetales en escolares de ingresos altos y bajos de zonas urbanas de Quetzaltenango es el adecuado según las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Métodos. Estudio transversal en 449 niñas y niños de tercer y cuarto grados de 12 escuelas de educación elemental. Los datos se presentaron según el sexo y el nivel socioeconómico. Los niños de escuelas públicas (n = 219) se consideraron de nivel socioeconómico bajo (NSEB) y los de escuelas privadas (n = 230) como de nivel socioeconómico alto (NSEA). El consumo de frutas y vegetales en la dieta de cada estudiante se determinó a partir de un recordatorio de 24 horas mediante registros pictóricos y entrevistas personales. Se tabularon todos los alimentos que contenían frutas o vegetales (incluidas las bebidas). La frecuencia del consumo de frutas y vegetales se calculó a partir de las veces que se mencionó el consumo de una fruta o un vegetal y se evaluó el grado de adecuación nutricional mediante la comparación de los valores medios y medianos de cada grupo con el consumo diario recomendado por la OMS (400 g). Se utilizaron las directivas de exclusión del Fondo Mundial para las Investigaciones contra el Cáncer (WCRF) para estimar la contribución de las frutas y vegetales al aporte energético total.
Resultados. De los 247 diferentes alimentos identificados, 93 (37,7%) contenían una fruta o un vegetal. Del los 6 512 registros, 637 contenían alguna fruta y 701 algún vegetal. Aunque el consumo medio de frutas y vegetales fue de 461,3 g (desviación estándar = ± 332,5 g), más de la mitad (56,3%) de los estudiantes tenían un consumo por debajo de los 400 g diarios recomendados. Se estimó que las frutas y vegetales contribuían en 21,2% al aporte energético total en los niños de NSEA y en 19,1% en los de NSEB.
Conclusiones. Estos resultados demuestran el inadecuado consumo de frutas y vegetales en la muestra estudiada. Para cumplir con las recomendaciones internacionales se necesitan intervenciones que promuevan el consumo de frutas y vegetales.

The purpose of this study was to describe the reproductive profile and frequency of genital infections among women living in the Serra Pelada, a former mining village in the Pará state, Brazil. A descriptive study of women living in the mining area of Serra Pelada was performed in 2004 through interviews that gathered demographics and clinical data, and assessed risk behaviors of 209 randomly-selected women. Blood samples were collected for rapid assay for HIV; specimens were taken for Pap smears and Gram stains. Standard descriptive statistical analyses were performed and prevalence was calculated to reflect the relative frequency of each disease. Of the 209 participants, the median age was 38 years, with almost 70% having less than four years of education and 77% having no income or under 1.9 times the minimum wage of Brazil. About 30% did not have access to health care services during the preceding year. Risk behaviors included: alcohol abuse, 24.4%; illicit drug abuse, 4.3%; being a sex worker, 15.8%; and domestic violence, 17.7%. Abnormal Pap smear was found in 8.6%. Prevalence rates of infection were: HIV, 1.9%; trichomoniasis, 2.9%; bacterial vaginosis, 18.7%; candidiasis, 5.7%; Chlamydial-related cytological changes, 3.3%; and HPV-related cytological changes, 3.8%. Women living in this mining area in Brazil are economically and socially vulnerable to health problems. It is important to point out the importance of concomitant broader strategies that include reducing poverty and empowering women to make improvements regarding their health.

Perspectiva de la salud sexual y reproductiva en mujeres de una antigua zona minera de Brasil

El propósito de este estudio fue describir el perfil reproductivo y la frecuencia de infecciones genitales en mujeres que viven en la población minera Serra Pelada en el Estado de Pará, Brasil. Se realizó un estudio descriptivo de las mujeres que vivían en la zona minera de Serra Pelada en 2004 mediante entrevistas en las que se recabaron datos demográficos y clínicos y se examinaron las conductas de riesgo de 209 mujeres seleccionadas aleatoriamente. Se tomaron muestras de sangre para pruebas rápidas de detección de anticuerpos contra el VIH y muestras de tejido para análisis citológico y tinción de Gram. Se calculó la prevalencia y se utilizaron pruebas estadísticas descriptivas estándares para caracterizar la frecuencia relativa de cada enfermedad. La mediana de la edad de las 209 participantes fue de 38 años; 70% tenía menos de cuatro años de escolaridad y 77% no tenía ingresos o estos eran inferiores a 1,9 veces el salario mínimo en Brasil. Alrededor de 30% no tuvo acceso a servicios de salud durante el año previo. Entre las conductas de riesgo estaban: consumo de bebidas alcohólicas (24,4%) y de drogas ilícitas (4,3%), ser trabajadora sexual (15,8%) y violencia doméstica (17,7%). Se encontraron resultados anormales a la prueba citológica en 8,6% de las participantes. Las prevalencias de infección fueron: 1,9% de VIH, 2,9% de tricomoniasis, 18,7% de vaginosis bacteriana y 5,7% de candidiasis; 3,3% presentó alteraciones citológicas asociadas con la infección por clamidia y 3,8% alteraciones citológicas asociadas con el virus de papiloma humano. Las mujeres de esta zona minera de Brasil son económica y socialmente vulnerables a problemas de salud. Es importante señalar la importancia de estrategias concomitantes más amplias que abarquen la reducción de la pobreza y el empoderamiento de las mujeres para lograr mejoras en su salud.

Social capital and health in Latin America and the Caribbean: a systematic review

Objective. To identify validated information available on the relationship between social capital (SC) and health in Latin America and the Caribbean (LAC). Methods. A systematic search for papers published from January 1990–June 2007 was conducted on the Medline, SciELO, LILACS, and the Cochrane Library databases. All of the research and review articles published by scientific journals that evaluated CS and its relationship to health in LAC were included in the analysis. Results. Fifteen articles were found (11 original research and 4 reviews). The health topics examined by the research articles were: (a) mortality and life expectancy, (b) mental health, (c) injuries, (d) nutritional status, and (e) immunization. The validity of these works, the results, and the principal conclusions were analyzed in depth. Conclusions. Despite limitations inherent to the CS concept and the studies identified, it was confirmed that scientific evidence exists to support the possible association between CS and health in LAC. CS could play a protective role in certain health areas, such as injury prevention and mental health; not withstanding, the relationship between CS and health could vary according to CS subtype and socioeconomic context and culture. It is therefore imperative to continue social epidemiology research that thoroughly investigates the relationship between social determinants and specific aspects of health in LAC context.

Objetivo. Identificar la información validada disponible sobre la relación entre el capital social (CS) y la salud en América Latina y el Caribe (ALC).
Métodos. Se realizó una búsqueda sistemática de los trabajos publicados entre enero de 1990 y junio de 2007 en las bases de datos Medline, SciELO, LILACS y The Cochrane Library. Se analizaron todos los artículos de investigación y revisión publicados en revistas científicas, que evaluaran el CS y su relación con la salud en ALC.
Resultados. Se encontraron 15 artículos (11 de investigación original y 4 de revisión). Las áreas de salud exploradas por las investigaciones originales fueron: a) mortalidad y esperanza de vida, b) salud mental, c) traumas, d) estado nutricional y e) vacunación. Se analiza detalladamente la validez de estos trabajos, sus resultados y principales conclusiones.
Conclusiones. A pesar de las limitaciones propias del concepto de CS y de los estudios identificados, se puede afirmar que existe evidencia científica incipiente de la posible relación entre el CS y la salud en ALC. El CS podría desempeñar un papel protector en ciertas áreas sanitarias, como la prevención de traumas y la salud mental; no obstante, la relación entre el CS y la salud podría variar según los subtipos de CS y los contextos socioeconómicos y culturales específicos. Resulta fundamental continuar desarrollando investigaciones en el ámbito de la epidemiología social, en las que se analice en profundidad la relación entre los determinantes sociales y los aspectos específicos de la salud en el contexto de ALC.

Health education in schools in Argentina: an art contest as a motivating activity

The purpose of this study was to plan health education efforts that integrate the health and education sectors. From March to November 2004, an art contest was held for 7th–9th grade students in 109 schools in 11 of Argentina’s provinces. The contest allowed improvements in knowledge to be measured and adjustments to be made to the curriculum. The students created works of art featuring tuberculosis. To evaluate knowledge acquired, two provinces were chosen at random. Student knowledge had increased from 67.2% to 96.4%. The administrators and teachers testified to the usefulness of the materials developed. These results show that when the efforts of health and education sectors are coordinated and the appropriate materials are leveraged, the efforts of educators can be substantially bolstered.

Se confirmó que los niños constituyen un complemento fundamental de la acción educativa en salud individual, familiar y comunitaria; y que el ámbito escolar es el centro ideal para difundir conocimientos, con efecto multiplicador, a fin de promover hábitos saludables en la comunidad. Los docentes destacaron la importancia de coordinar acciones con el sector salud para mantenerse actualizados y lograr una mayor aproximación a los servicios de salud cercanos a cada escuela, a fin de trabajar en forma conjunta (31, 32). Se comprobó, una vez más, que el maestro siempre se involucra en forma responsable e incorpora con alto grado de aceptación las propuestas serias y novedosas vinculadas con la salud (33). Las escuelas que participaron en esta experiencia fueron aquellas donde los docentes: a) manifestaron libremente su deseo de trabajar con este tema y metodología; b) estuvieron de acuerdo con los criterios de la propuesta, y c) comprendieron el propósito.

Objective. To assess systemic and individual factors influencing participation of women in a screening program for cervical cancer.
Methods. In November 2000, a new cervical cancer screening program was introduced in the Region of San Martin, Peru. A total of 107 683 women, ages 25–49, were eligible for screening. This report covers the initial period from program inception through 31 October 2003. We used data from the program information system to identify systemic factors and individual characteristics influencing women’s participation. We conducted a three-step analysis: we assessed systemic factors at the level of micronetworks or group of health centers, we estimated the odds of being a new user (never screened or not screened in the past 5 years) according to sociodemographic characteristics, and we assessed how women learned about the availability of screening services while controlling for influential factors identified in previous analyses.
Results. During the 3-year period, 36 759 eligible women attended screening services, for a participation rate of 32.3%. While attendance varied by area and time period, the program attracted 12 208 new users. Health care micronetworks with available static screening services had higher participation. New users were more likely than regular users to have less education and to report low use of family-planning services. All other factors being equal, they were also more likely than regular users to hear about screening services from a health care provider.
Conclusion. In this setting, the presence of and contact with health services played a role in increasing the participation in screening of women not previously screened or not screened in the past 5 years.

Análisis de la participación de las mujeres en un programa de tamizaje de cáncer cervicouterino en Perú

Objetivos. Evaluar los factores sistémicos e individuales que influyen en la participación de las mujeres en un programa de tamizaje de cáncer cervicouterino. Métodos. En noviembre de 2000 se implementó un nuevo programa de tamizaje de cáncer cervicouterino en la región de San Martín, Perú. En total, 107 683 mujeres de 25 a 49 años eran elegibles para el tamizaje. Este informe cubre el período inicial desde el establecimiento del programa hasta el 31 de octubre de 2003. Se utilizaron los datos del sistema de información del programa para identificar los factores sistémicos y las características individuales que influían en la participación de las mujeres. Se realizó un análisis en tres etapas: se evaluaron los factores sistémicos a nivel de las microrredes o grupos de centros de salud, se estimaron las probabilidades de ser una nueva usuaria (nunca tamizada o no tamizada en los últimos 5 años) según las características sociodemográficas y se evaluó la vía por la que las mujeres habían conocido de la disponibilidad de los servicios de tamizaje, controlado por factores de influencia identificados en análisis previos. Resultados. En el período de tres años, 36 759 mujeres elegibles recibieron este servicio, para una tasa de participación de 32,3%. Aunque la asistencia varió según la zona y el momento, el programa atrajo a 12 208 nuevas usuarias. Las microrredes sanitarias con servicios de tamizaje estáticos tuvieron una mayor participación. Las nuevas usuarias tenían menor nivel educacional y utilizaban menos los servicios de planificación familiar que las mujeres que se habían realizado la prueba con regularidad. Sin diferencias en el resto de los factores, las nuevas usuarias habían oído sobre los servicios de tamizaje más frecuentemente de los trabajadores sanitarios que las usuarias habituales. Conclusiones. En este escenario, la presencia de servicios de salud y el contacto con ellos influyeron en el aumento de la participación en el tamizaje de mujeres que nunca se habían realizado la prueba o no lo habían hecho en los últimos 5 años.

Nutritional status of children in Antioquia, Colombia, according to two reference systems

Objectives. To compare the anthropometric and nutritional indicators of a group of children in Antioquia, Colombia, according to the reference standards of the World Health Organization and of the National Health Statistics (NCHS), United States of America.
Methods. A descriptive, cross-sectional study was carried out on a representative, random sample of 2 290 children participating in the supplementary food program MANA in Antioquia, Colombia. A comparison was made of the 50th percentile (P50) for weight and length/height, the nutritional status (weight-for-age, length/heightfor- age, and weight-for-length/height), and the mean Z scores according to the reference values established by WHO and by NCHS. Student t and ƒÔ2 tests were performed, each using 95% confidence intervals (95%CI).
Results. The prevalence of general malnutrition was significantly lower when following WHO standards (5.3%; 95%CI: 4.42.6.30) versus NCHS standards (7.6%; 95%CI: 6.56.8.78; P = 0.0014). Chronic malnutrition was greater with the WHO standards (17.6%; 95%CI: 16.03.19.19) than with NCHSfs (12.8%; 95%CI: 11.46.14.25; P < 0.001), and severe malnutrition was similar for both (2.0%; 95%CI: 1.49.2.69 and 2.3%; 95%CI: 1.71.2.99, respectively; P = 0.477). The prevalence of overweight was greater with WHO standards (3.8%; 95%CI: 3.07.4.69) than with NCHS standards (2.3%; 95%CI: 1.75.3.04; P = 0.0035).
Conclusions. When WHO standards are applied, overweight and chronic malnutrition are more easily detected, than with NCHSf; furthermore, the prevalence rate of general malnutrition decreases beginning at 6 months age, while the overall chronic malnutrition prevalence increases. These new standards constitute an appropriate tool for assessing growth and establishing more objective values for malnutrition prevalence. The Antioquia department should establish policies for health, food, and nutrition that will improve the nutritional status of its children.

Objetivos. Comparar indicadores antropométricos y nutricionales en un grupo de niños de Antioquia, Colombia, según las referencias de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y del Centro Nacional de Estadísticas de la Salud (NCHS) de los Estados Unidos de América.
Métodos. Se realizó un estudio descriptivo trasversal en una muestra representativa y aleatoria compuesta por 2 290 niños que participaban en el programa de complementación alimentaria MANA en Antioquia, Colombia. Se comparó el percentil 50 (P50) del peso y la longitud/ estatura, el estado nutricional (peso para la edad, longitud/estatura para la edad y peso para la longitud/estatura) y los promedios del índice Z según los valores de referencia de la OMS y el NCHS. Se utilizaron la prueba pareada de la t de Student y la prueba de la ji al cuadrado, con sus intervalos de confianza de 95% (IC95%).
Resultados. La prevalencia de desnutrición global fue significativamente menor según las referencias de la OMS (5,3%; IC95%: 4,42 a 6,30) que con las del NCHS (7,6%; IC95%: 6,56 a 8,78; P = 0,0014). La desnutrición crónica fue mayor con los estándares de la OMS (17,6%; IC95%: 16,03 a 19,19) que con los del NCHS (12,8%; IC95%: 11,46 a 14,25; P < 0,001) y la desnutrición aguda fue similar con ambas referencias (2,0%; IC95%: 1,49 a 2,69 frente a 2,3%; IC95%: 1,71 a 2,99, respectivamente; P = 0,477). La prevalencia de sobrepeso con los estándares de la OMS (3,8%; IC95%: 3,07 a 4,69) fue mayor que con las del NCHS (2,3%; IC95%: 1,75 a 3,04; P = 0,0035).
Conclusiones. Al emplear las referencias de la OMS se evidencian mejor el sobrepeso y la desnutrición crónica que con las del NCHS; además se reducen los valores de prevalencia de desnutrición global a partir de los 6 meses de edad y aumenta la prevalencia general de desnutrición crónica. Las nuevas normas constituyen una herramienta apropiada para evaluar el crecimiento lineal y establecer valores más objetivos de la prevalencia de malnutrición. En el departamento de Antioquía se deben diseñar políticas en salud, alimentación y nutrición que permitan mejorar el estado nutricional de sus niños.

Determinants in an occupational health and safety program implementation

Objective. To identify predictors for the degree to which a program that integrates occupational health surveillance with labor safety, and involves occupational health/ safety specialists, company management, and employees, is implemented.
Method. This ecological study evaluated companies implementing the occupational health and safety program (OHSP) proposed by the state of Bahiafs regional department of Servico Social da Industria (Social Services for Industry, SESI) during the 2005.2006 cycle. The companies that participated were randomly selected. Data were collected through interviews with key contacts within the companies and from technical reports issued by SESI. Multiple linear regression was used to identify factors related to the company, employee, occupational/safety specialist, and any subdimensions that might promote OHSP implementation.
Results. Of the 78 companies selected (3 384 employees), the degree to which OHSP was implemented was gadvancedh in 24.4%, gintermediateh in 53.8%, and ginitialh in 19.3%. Company-related, employee-related and specialist-related factors were positively associated with OHSP implementation (P < 0.001). The most important factor overall was the programfs financial autonomy (ƒÀ = 4.40; P < 0.001). Bivariate analysis revealed that the degree of implementation was associated with the employeesf level of health/safety knowledge (ƒÀ = 1.58; P < 0.05) and training (ƒÀ = 0.40; P < 0.001) and with communication between the occupational safety team (ƒÀ = 1.89; P < 0.01) and the health team (ƒÀ = 0.58; P < 0.05). These findings remained unchanged after adjustment for levels of education among managers and employees, salary/wages, company size, and risk.
Conclusions. The time and resources available for employees to dedicate to occupational health and safety, the integration and reinforcement of employee and manager training programs, and improved relationship between occupational health and safety teams may contribute to the success of health and safety promotion efforts among employees.

Objetivo. Identificar preditores da implantação de um programa de saúde e segurança no trabalho (PSST) que integra a vigilância à saúde do trabalhador com a segurança no trabalho, envolvendo a participação de técnicos, empresários e trabalhadores.
Método. Neste estudo de desenho ecológico, foram estudadas empresas atendidas pelo PSST do Serviço Social da Indústria (SESI) no Estado da Bahia, selecionadas aleatoriamente, durante o ciclo entre 2005 e 2006. Os dados foram coletados em entrevistas com informantes chaves da empresa e relatórios técnicos do SESI. Com regressão linear múltipla, analisaram-se os fatores e subdimensões impulsionadores do PSST para a empresa, os trabalhadores e a equipe técnica do PSST.
Resultados. Das 78 empresas selecionadas (3 384 trabalhadores), 24,4% haviam alcançado a implantação do PSST em grau avançado; 53,8% em grau intermediário; e 19,3% em grau incipiente. Fatores da empresa, dos trabalhadores e da equipe técnica se associaram positivamente ao grau de implantação do PSST (P < 0,001). Destacou-se como o mais importante, isoladamente, a autonomia da gestão financeira do PSST (b = 4,40; P < 0,001). Na análise bivariada, associaram-se com a implantação o nível de conhecimento (b = 1,58; P < 0,05) e treinamento em SST dos trabalhadores (b = 0,40; P < 0,001) e a articulação entre a equipe de segurança (b = 1,89; P < 0,01) e a de saúde (b = 0,58; P < 0,05). Esses achados não se modificaram após ajuste por escolaridade dos trabalhadores e gestores, salários, grau de risco e porte das empresas.
Conclusões. A disponibilidade de recursos e de tempo dos trabalhadores para a saúde e a segurança no trabalho, a integração e o reforço de atividades de educação para trabalhadores e gestores e a melhor integração das equipes de saúde e segurança podem contribuir para o sucesso das ações de promoção da saúde nas empresas.

Objective. In spite of long-term endemicity and repeated government and private efforts, effective, sustained community participation for dengue prevention remains a challenge in Puerto Rico. This study explored differences found in interviews conducted in 2001 in attitudes toward dengue and its prevention by respondents' gender and whether they had a prior dengue infection. Findings may be used to develop messages to promote Aedes aegypti control practices.
Methods. From September to October 2003, 11 focus groups were conducted in San Juan, Puerto Rico. Fifty-nine persons (35 women, 24 men), . 18 years of age, who had been identified through the Puerto Rico dengue surveillance system participated in the focus groups. Analysis was based on grounded theory.
Results. Women considered dengue important because of its economic, emotional, and health impact, and they were concerned more often than men about insufficient garbage removal and water disposal. Participants with a previous dengue diagnosis were more concerned about risk of the disease, were more knowledgeable about dengue and its prevention, and recommended use of repellents more often than their counterparts without a previous dengue diagnosis. Barriers to sustained dengue prevention included misconceptions from outdated educational materials, “invisibility” of dengue compared with chronic diseases, and lack of acceptance of responsibility for dengue prevention.
Conclusions. Suggested strategies to motivate residents' actions included working with government agencies to address structural problems that increase mosquito populations, improving access to information on garbage collection and water disposal through telephone hotlines, increasing publicity and information about dengue by mass media campaigns, and educating health professionals.

Creencias y prácticas comunitarias relacionadas con el dengue en Puerto Rico

Objetivo. A pesar de la prolongada endemia y los reiterados esfuerzos gubernamentales y privados, la participación efectiva y sostenida de la comunidad en las tareas de prevención del dengue sigue siendo un reto en Puerto Rico. A partir de entrevistas realizadas en 2001 se analizaron las diferencias en las actitudes hacia el dengue y su prevención según el sexo de los encuestados y sus antecedentes de haber sufrido esta enfermedad. Estos resultados pueden servir para desarrollar mensajes dirigidos a promover prácticas de control de Aedes aegypti.
Métodos. Entre septiembre y octubre de 2003 sesionaron 11 grupos focales en San Juan, Puerto Rico. Participaron 59 personas (35 mujeres y 24 hombres) de 18 años o más, identificados a través del sistema de vigilancia de dengue de Puerto Rico. El análisis se basó en la teoría fundamentada o inductiva.
Resultados. Las mujeres consideraban importante el dengue por su impacto económico, emocional y sanitario y más mujeres que hombres estaban preocupadas por la insuficiente recolección de basura y disposición de aguas residuales. Los participantes con diagnóstico previo de dengue estaban más preocupados por los riesgos de la enfermedad, conocían más sobre el dengue y su prevención y con mayor frecuencia aconsejaron el uso de repelentes que sus pares sin diagnóstico previo de dengue. Entre las barreras para la prevención sostenida del dengue estaban: conceptos erróneos por materiales educativos obsoletos, la “invisibilidad” del dengue en comparación con las enfermedades crónicas y la falta de aceptación de responsabilidad por la prevención del dengue.
Conclusiones. Las estrategias sugeridas para motivar la acción de los residentes comprenden: trabajar con las agencias gubernamentales para resolver los problemas estructurales que incrementan las poblaciones de mosquitos, mejorar el acceso a la información sobre la recolección de basura y la disposición de las aguas residuales mediante líneas telefónicas de asistencia directa, aumentar la propaganda y la información sobre el dengue mediante campañas por los medios masivos de información y educar a los profesionales de la salud.