Revista Panamericana de Salud Pública/Pan American Journal of Public Health

The purpose of this study was to describe the reproductive profile and frequency of genital infections among women living in the Serra Pelada, a former mining village in the Pará state, Brazil. A descriptive study of women living in the mining area of Serra Pelada was performed in 2004 through interviews that gathered demographics and clinical data, and assessed risk behaviors of 209 randomly-selected women. Blood samples were collected for rapid assay for HIV; specimens were taken for Pap smears and Gram stains. Standard descriptive statistical analyses were performed and prevalence was calculated to reflect the relative frequency of each disease. Of the 209 participants, the median age was 38 years, with almost 70% having less than four years of education and 77% having no income or under 1.9 times the minimum wage of Brazil. About 30% did not have access to health care services during the preceding year. Risk behaviors included: alcohol abuse, 24.4%; illicit drug abuse, 4.3%; being a sex worker, 15.8%; and domestic violence, 17.7%. Abnormal Pap smear was found in 8.6%. Prevalence rates of infection were: HIV, 1.9%; trichomoniasis, 2.9%; bacterial vaginosis, 18.7%; candidiasis, 5.7%; Chlamydial-related cytological changes, 3.3%; and HPV-related cytological changes, 3.8%. Women living in this mining area in Brazil are economically and socially vulnerable to health problems. It is important to point out the importance of concomitant broader strategies that include reducing poverty and empowering women to make improvements regarding their health.

Perspectiva de la salud sexual y reproductiva en mujeres de una antigua zona minera de Brasil

El propósito de este estudio fue describir el perfil reproductivo y la frecuencia de infecciones genitales en mujeres que viven en la población minera Serra Pelada en el Estado de Pará, Brasil. Se realizó un estudio descriptivo de las mujeres que vivían en la zona minera de Serra Pelada en 2004 mediante entrevistas en las que se recabaron datos demográficos y clínicos y se examinaron las conductas de riesgo de 209 mujeres seleccionadas aleatoriamente. Se tomaron muestras de sangre para pruebas rápidas de detección de anticuerpos contra el VIH y muestras de tejido para análisis citológico y tinción de Gram. Se calculó la prevalencia y se utilizaron pruebas estadísticas descriptivas estándares para caracterizar la frecuencia relativa de cada enfermedad. La mediana de la edad de las 209 participantes fue de 38 años; 70% tenía menos de cuatro años de escolaridad y 77% no tenía ingresos o estos eran inferiores a 1,9 veces el salario mínimo en Brasil. Alrededor de 30% no tuvo acceso a servicios de salud durante el año previo. Entre las conductas de riesgo estaban: consumo de bebidas alcohólicas (24,4%) y de drogas ilícitas (4,3%), ser trabajadora sexual (15,8%) y violencia doméstica (17,7%). Se encontraron resultados anormales a la prueba citológica en 8,6% de las participantes. Las prevalencias de infección fueron: 1,9% de VIH, 2,9% de tricomoniasis, 18,7% de vaginosis bacteriana y 5,7% de candidiasis; 3,3% presentó alteraciones citológicas asociadas con la infección por clamidia y 3,8% alteraciones citológicas asociadas con el virus de papiloma humano. Las mujeres de esta zona minera de Brasil son económica y socialmente vulnerables a problemas de salud. Es importante señalar la importancia de estrategias concomitantes más amplias que abarquen la reducción de la pobreza y el empoderamiento de las mujeres para lograr mejoras en su salud.

Cardiovascular risk profile and health self-evaluation in Brazil: a population-based study

Objectives. To estimate the prevalence and clustering of cardiovascular risk factors (hypertension, smoking, physical inactivity, excessive use of alcohol, inadequate diet, and central obesity) and investigate the association of these factors with health selfevaluation after adjustment for sociodemographic features and clinical diagnosis of diabetes and ischemic heart disease.
Methods. We studied 9 211 Brazilians with age between 30 and 69 years, residents of 16 state capitals, included in a cross-sectional population-based study carried out by the Ministry of Health (Inquérito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis, 2002–2003). The response variable was the score of cardiovascular risk factor clustering, which ranged from zero to 3: no exposure or exposure to 1, 2, and 3 or more risk factors. Data were analyzed using multinomial logistic regression, having as reference the category of zero risk factors, with and without hypertension.
Results. The prevalence of all risk factors except alcohol consumption was higher than 25%. The presence of two or more risk factors occurred in 47.49%; 17.91% of the participants presented zero risk factors. The clustering of risk factors was inversely associated with income and schooling and higher in the age group between 50 and 59 years, without significant differences between sexes. Health self-evaluation was worse in participants with more risk factors. The inclusion of hypertension in the score resulted in a worsening of the risk profile with increase in age and in a significant association with reported ischemic heart disease and diabetes.
Conclusions. The high prevalence of cardiovascular risk factors in Brazilian adults underscores the importance of policies aimed at reducing these factors. The association between worse self-perception of health and a higher number of cardiovascular risk factors calls attention to the importance, broadness and complexity of this subjective health marker in population surveys and suggests that self-perception of poor health is not sufficient to encourage healthy attitudes.

Objetivos. Estimar a prevalência e a aglomeração de fatores de risco cardiovascular (hipertensão, tabagismo, inatividade física, uso excessivo de álcool, dieta inadequada e obesidade central) e investigar a sua associação com autoavaliação da saúde após ajuste por características sociodemográficas e diagnóstico médico de diabetes e doença isquêmica do coração.
Métodos. Participaram 9 211 brasileiros de 30 a 69 anos, residentes em 16 capitais, incluídos no Inquérito Domiciliar sobre Comportamentos de Risco e Morbidade Referida de Doenças e Agravos Não Transmissíveis, 2002–2003, um estudo transversal de base populacional realizado pelo Ministério da Saúde. A variável resposta foi o escore de aglomeração de fatores de risco cardiovascular, variando de zero a 3: nenhuma exposição ou exposição a 1, 2 e 3 ou mais fatores de risco. Os dados foram analisados por regressão logística multinomial, tendo como referência a categoria zero de fatores de risco cardiovascular, com e sem hipertensão.
Resultados. A prevalência dos fatores de risco, exceto uso de álcool, foi superior a 25%. A frequência de 2 ou mais fatores de risco foi de 47,49%; 17,91% dos participantes não apresentavam nenhum fator. A aglomeração de fatores de risco foi inversamente associada com renda e escolaridade e foi maior nas idades entre 50 e 59 anos, sem diferenças significativas entre os sexos. Uma pior autoavaliação de saúde foi mais frequente em participantes com mais fatores de risco. A inclusão da hipertensão no escore representou piora no perfil de risco com o aumento da idade e associação significativa com doença isquêmica do coração e diabetes referidos.
Conclusões. A elevada prevalência de fatores de risco cardiovascular em adultos brasileiros reforça a importância de políticas voltadas para a redução desses fatores. A associação entre pior percepção da saúde e maior número de fatores de risco cardiovascular chama a atenção para a importância, a abrangência e a complexidade desse marcador subjetivo de saúde em inquéritos populacionais e sugere que a autopercepção de uma saúde ruim não é suficiente para uma atitude saudável.

Objectives. To estimate Chlamydia trachomatis (CT) infection prevalence and associated risk factors among a low-income marginalized urban population in Peru.
Methods. Between April 2003 and April 2005, men and women at high-risk for sexually transmitted infections (STIs) were recruited from low-income urban areas in three coastal cities in Peru (Chiclayo, Lima, and Trujillo). Consenting participants were studied using a sero-epidemiologic survey. Urine and vaginal swabs collected from men and women were evaluated using polymerase chain reaction (PCR) (COBAS® AMPLICOR (CT/NG) Test, Roche Molecular Diagnostics, Branchburg, NJ, USA) for CT.
Results. Among the 2 440 participants recruited for the study (2 145 men and 295 women), overall prevalence of CT infection was 6.6% (95% CI, 5.6–7.6%): 5.5% (95% CI, 4.5–6.5%) in men and 14.9% (95% CI, 11.7–27.1%) in women. Chlamydial infection was inversely associated with age and positively associated with HIV infection and dysuria in men. Among women, chlamydial infection was inversely associated with age and positively associated with number of sex partners.
Conclusions. CT infection was common among high-risk men and women in urban coastal Peru. Because chlamydial infection is associated with complications related to female reproduction, including infertility and ectopic pregnancy, interventions to prevent and treat infection and studies to determine the feasibility of population-based screening for CT should be conducted among the high-risk female population.

Infección por Chlamydia trachomatis y factores de riesgo asociados en una población marginal urbana de bajos ingresos de la costa peruana

Objetivos. Estimar la prevalencia de la infección por Chlamydia trachomatis y los factores de riesgo asociados en una población marginal urbana de bajos ingresos de Perú.
Métodos. Entre abril de 2003 y abril de 2005 se captaron hombres y mujeres con alto riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual, en áreas urbanas de bajos ingresos de tres ciudades costeras de Perú (Chiclayo, Lima y Trujillo). Los participantes que aceptaron colaborar respondieron una encuesta seroepidemiológica y se analizaron muestras de orina de los hombres y exudados vaginales de las mujeres mediante la reacción en cadena de la polimerasa con el sistema para C. trachomatis COBAS® AMPLICOR (Roche Molecular Diagnostics, NJ, EE.UU.)
Resultados. En el estudio participaron 2 440 personas (2 145 hombres y 295 mujeres). La prevalencia general de infección por C. trachomatis fue de 6,6% (intervalo de confianza de 95% [IC95%]: 5,6 a 7,6%): 5,5% (IC95%: 4,5 a 6,5%) en hombres y 14,9% (IC95%: 11,7 a 27,1%) en mujeres. La infección por clamidia se asoció inversamente con la edad y directamente con la infección por VIH y la disuria en los hombres. En las mujeres, esta infección se asoció inversamente con la edad y directamente con el número de parejas sexuales.
Conclusiones. La infección por C. trachomatis fue frecuente en los hombres y mujeres con alto riesgo en las zonas urbanas costeras de Perú. Como esta infección está asociada con complicaciones que afectan la salud reproductiva de las mujeres, como infertilidad y embarazos ectópicos, se deben realizar intervenciones para prevenir y tratar la infección por C. trachomatis y se deben emprender estudios para determinar la factibilidad del tamizaje general de esta infección en la población femenina de alto riesgo.

Objective. To determine the visual, spatial, and/or statistical relationships between food availability/dietary patterns and cardiovascular disease (CVD) in Latin America and the Caribbean (LAC).
Methods. CVD mortality rates and diet information (the number of kilocalories and amount of alcohol, fats, fish, fruits, meats, sugars, and vegetables available per person daily) were obtained from internationally available databases. The analyses included 32 LAC countries with sufficient data (15 of 47 had been excluded for incomplete data). Pearson’s correlations (r) were used to determine relationships between diet and CVD mortality, and multiple linear regression analysis was conducted to identify predictors of mortality. ArcGIS version 9.2 (Environmental Systems Research Institute, Inc., Redlands, California, United States) was used to construct maps to explore visual relationships between CVD and diet.
Results. No relationships were found between CVD and alcohol, fruit, meat, sugar, or vegetable intake. Statistically significant, positive correlations were found between oil-crops (r = 0.680, P = 0.000) and fish and seafood (r = 0.411, P = 0.019) and CVD mortality. Regression analysis revealed that high kilocalorie availability was a predictor of low CVD mortality (P = 0.020). High oil-crop availability was a predictor of high CVD mortality (P = 0.000). Maps constructed show visual relationships between availability of fish and seafood, kilocalories, and oil-crops, and CVD mortality.
Conclusions. Fish and seafood, kilocalorie, and oil-crop availability appear to be related to CVD mortality, but further investigation is needed. Associations between diet and CVD mortality create the opportunity to target specific countries for nutrition education and CVD prevention programs.

Vinculación de la dieta con la enfermedad cardiovascular en América Latina y el Caribe mediante sistemas de información geográfica

Objetivos. Determinar la relación visual, espacial y estadística entre los patrones dietéticos y de disponibilidad alimentaria, y la enfermedad cardiovascular (ECV) en América Latina y el Caribe.
Métodos. Las kilocalorías y la cantidad de alcohol, grasas, pescado, frutas, carnes, azúcar y vegetales disponibles por persona diariamente, las tasas de mortalidad por ECV y la información dietética se obtuvieron de bases de datos internacionales. El análisis abarcó 32 de los 47 países latinoamericanos y caribeños con datos suficientes (se excluyeron 15 países por datos incompletos). Se determinó la relación entre la dieta y la mortalidad por ECV mediante el análisis de correlación de Pearson (r) y se identificaron los factores de predicción de la mortalidad mediante el análisis de regresión lineal múltiple. Se elaboraron mapas para explorar las relaciones visuales entre la ECV y la dieta con el programa ArcGIS 9.2 (Environmental Systems Research Institute, Inc., Redlands, California, Estados Unidos de América).
Resultados. No se encontró relación entre la ECV y el consumo de alcohol, frutas, carnes, azúcar o vegetales. Se observó una correlación directa significativa entre la mortalidad por ECV y el consumo de cultivos oleaginosos (r = 0,680; P < 0,001) y pescados y mariscos (r = 0,411; P = 0,019). El análisis de regresión reveló que la elevada disponibilidad calórica fue un factor de predicción de baja mortalidad por ECV (P = 0,020), mientras la alta disponibilidad de cultivos oleaginosos fue un factor de predicción de elevada mortalidad por ECV (P < 0,001). Los mapas elaborados mostraron relaciones visuales entre la disponibilidad de pescados y mariscos, kilocalorías y cultivos oleaginosos, por una parte, y la mortalidad por ECV por la otra.
Conclusiones. La disponibilidad de pescados y mariscos, kilocalorías y cultivos oleaginosos parece estar relacionada con la mortalidad por ECV, pero se necesitan estudios adicionales. Las asociaciones entre la dieta y la mortalidad por ECV abren la posibilidad de identificar países concretos en los que implementar programas de educación nutricional y de prevención de ECV.

Association between particulate matter from biomass burning and respiratory diseases in the southern region of the Brazilian Amazon

Objective. To investigate the short-term effects of exposure to particulate matter from biomass burning in the Amazon on the daily demand for outpatient care due to respiratory diseases in children and the elderly.
Methods. Epidemiologic study with ecologic time series design. Daily consultation records were obtained from the 14 primary health care clinics in the municipality of Alta Floresta, state of Mato Grosso, in the southern region of the Brazilian Amazon, between January 2004 and December 2005. Information on the daily levels of fine particulate matter was made available by the Brazilian National Institute for Spatial Research. To control for confounding factors (situations in which a non-causal association between exposure and disease is observed due to a third variable), variables related to time trends, seasonality, temperature, relative humidity, rainfall, and calendar effects (such as occurrence of holidays and weekends) were included in the model. Poisson regression with generalized additive models was used.
Results. A 10 ìg/m3 increase in the level of exposure to particulate matter was associated with increases of 2.9% and 2.6% in outpatient consultations due to respiratory diseases in children on the 6th and 7th days following exposure. Significant associations were not observed for elderly individuals.
Conclusions. The results suggest that the levels of particulate matter from biomass burning in the Amazon are associated with adverse effects on the respiratory health of children.

Objetivo. Investigar os efeitos de curto prazo da exposicao ao material particulado de queimadas da Amazonia na demanda diaria de atendimento ambulatorial por doencas respiratorias de criancas e de idosos.
Metodos. Estudo epidemiologico com delineamento ecologico de series temporais. Os registros diarios de atendimento ambulatorial foram obtidos nas 14 unidades de saude do municipio de Alta Floresta, Mato Grosso, regiao sul da Amazonia brasileira, no periodo de janeiro de 2004 a dezembro de 2005. Informacao sobre os niveis diarios de material particulado fino foi disponibilizada pelo Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais. Para controlar possiveis fatores de confusao (situacoes nas quais uma associacao nao causal entre exposicao e doenca e observada devido a uma terceira variavel), foram adicionadas ao modelo variaveis referentes a tendencia temporal, sazonalidade, temperatura, umidade relativa do ar, precipitacao pluviometrica e efeitos de calendario (como ocorrencia de feriados e finais de semana). Utilizou-se regressao de Poisson via modelos aditivos generalizados.
Resultados. Um incremento de 10 ƒÊg/m3 nos niveis de exposicao ao material particulado esteve associado a aumentos de 2,9 e 2,6% nos atendimentos ambulatoriais por doencas respiratorias de criancas no 6o e 7o dias subsequentes a exposicao. Nao foram encontradas associacoes significativas nos atendimentos de idosos.
Conclusoes. Os resultados sugerem que os niveis de material particulado das queimadas na Amazonia estao associados a efeitos adversos a saude respiratoria de criancas.

Objectives. To examine utilization of the National AIDS Hotline of Trinidad and Tobago (AIDSLINE), evaluate its validity as a reliable data source for monitoring national HIVrelated needs, and identify changes in caller requests between two different time periods.
Methods. A total of 7 046 anonymous hotline calls in 1998–2002 (T1) and 2 338 calls in 2007 (T2) were analyzed for associations between caller characteristics and call content. A subsample of the data was also analyzed qualitatively. T1 findings were compared with HIVrelated data collected by national policy-makers during that period, to evaluate the hotline’s validity as a data source, and findings from T2, to reveal changes in call content over time.
Results. In T1, the hotline was well utilized for information and counseling by both the general population and those living with HIV/AIDS. Call content from T2 indicated an increase versus T1 in 1) general awareness of HIV and other sexually transmitted diseases; 2) HIV testing; and 3) knowledge of HIV symptoms and transmission. HIV-related mental health needs, and the relationship between HIV and both child sexual abuse (CSA) and intimate partner violence (IPV), were identified as emerging issues.
Conclusions. AIDSLINE is a well-utilized tool for providing information and counseling on national HIV-related issues, and a valid, cost-effective, easily accessed information source for planners and policy-makers involved in HIV management. Over the two study periods, there was an increase in HIV awareness and testing and in requests related to mental health, CSA, and IPV, but no change in sexual behaviors.

Cambios en las necesidades relacionadas con el VIH identificadas por la Línea Directa Nacional de Trinidad y Tobago sobre Sida

Objetivos. Evaluar la utilización de la Línea Directa Nacional de Trinidad y Tobago sobre Sida (AIDSLINE) y su validez como fuente confiable de información para monitorear las necesidades nacionales sobre el VIH, e identificar cambios en las preguntas de los usuarios en dos momentos diferentes.
Métodos. Se buscaron asociaciones entre las características de los usuarios y el contenido de 7 046 llamadas anónimas recibidas entre 1998 y 2002 (T1) y 2 338 recibidas en 2007 (T2). Se tomó una submuestra para análisis cualitativo. Se compararon las características de las llamadas de T1 con: 1) los datos de la autoridad nacional sobre la infección por VIH en ese período, para evaluar la validez de AIDSLINE como fuente de información, y 2) con las de T2 para revelar los cambios en el contenido de las llamadas en el tiempo.
Resultados. En T1, AIDSLINE se utilizó ampliamente para buscar información y consejería, tanto por la población general como por personas con VIH/sida. El contenido de las llamadas en T2 indicó un incremento con respecto a T1 en: 1) preocupación general sobre el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual; 2) detección de la infección por el VIH; y 3) información sobre los síntomas de la infección y su transmisión. Se identificaron como preocupaciones emergentes las necesidades en salud mental relacionadas con el VIH y la relación entre esta infección y el abuso sexual de menores (ASM) y la violencia de pareja (VDP).
Conclusiones. AIDSLINE es una herramienta ampliamente utilizada para brindar información y consejería sobre el VIH en el país y una fuente de información válida, efectiva en función del costo y de fácil acceso para los encargados de planear y elaborar políticas relacionadas con el VIH. Con respecto a T1, en T2 aumentaron la preocupación por el VIH y su detección y las preguntas sobre la salud mental, el ASM y la VDP, pero sin cambios en cuanto a la conducta sexual.

Community participation in the control of intestinal parasitoses at a rural site in Argentina

Objectives. To design, implement, and evaluate a complex plan of actions aimed at reducing parasitoses in a rural town in the province of Buenos Aires, Argentina, with the involvement of the community.
Methods. The project took place in General Mansilla, Buenos Aires province, in three stages. First, the initial epidemiological situation of intestinal parasitoses in the community was assessed by analyzing for parasites a series of stool samples and anal swabs taken from a sample of 522 individuals. Second, interventions were implemented: the pharmacological treatment of the infected individuals, and health education for the public involving local promoters. Third, the pharmacological treatment was evaluated with followup stool testing for those treated; the health education effort was evaluated through a survey and stool testing for parasites of those who had participated solely in the education.
Results. The frequency of intestinal parasitoses was 58.2%; of the total, 43.9% were protozoa and 35.2%, helminths. The most common pathogens were Enterobius vermicularis, Blastocystis hominis, and Giardia lamblia. The deworming treatment reduced intestinal parasitoses to 15.1% (P < 0.001), and was more effective in helminths than in protozoa. Intestinal parasitoses declined following the health education intervention, in general (from 58.2% to 47.9%; P = 0.019), as well as for helminths (from 35.2% to 20.3%; P < 0.001), and hygiene habits improved significantly.
Conclusions. Treatment of parasitosis and the educational intervention provided by local promoters made it possible to reduce parasitic diseases—particularly those caused by helminths—in the community under study. We recommend extending this experience to other rural communities and broadening the interventions to cutoff additional modes of transmission, such as water and food.

**Artículo corregido: ver Fe de errata: RPSP,2010;27(1)**

Objetivos. Diseñar, implementar y evaluar un plan complejo de acciones dirigido a reducir las parasitosis en una localidad rural de la provincia de Buenos Aires, Argentina, con la participación de la comunidad.
Métodos. El trabajo se realizó en General Mansilla, provincia de Buenos Aires, Argentina, en tres etapas. 1) Se evaluó la situación epidemiológica inicial de las parasitosis intestinales en la comunidad mediante análisis coproparasitológico seriado y de escobillado anal en una muestra de 522 personas. 2) Se implementaron dos intervenciones: el tratamiento farmacológico de las personas parasitadas y la educación sanitaria de la población con la participación activa de divulgadores locales. 3) El tratamiento antiparasitario se evaluó mediante análisis coproparasitológico de seguimiento de todas las personas tratadas; la intervención educativa se evaluó mediante una encuesta y análisis coproparasitológico a personas que solo habían participado en el plan de educación sanitaria.
Resultados. La frecuencia de parasitosis intestinal fue de 58,2%; del total, 43,9% por protozoos y 35,2% por helmintos. Los patógenos más frecuentes fueron Enterobius vermicularis, Blastocystis hominis y Giardia lamblia. El tratamiento antiparasitario redujo la parasitosis intestinal a 15,1% (P < 0,001), más eficaz en helmintos que en protozoos. La parasitosis intestinal disminuyó después de la intervención educativa sanitaria, tanto en sentido general (de 58,2% a 47,9%; P = 0,019) como por helmintos (de 35,2% a 20,3%; P < 0,001) y se mejoraron significativamente los hábitos higiénicos.
Conclusiones. El tratamiento parasitológico y la intervención educacional mediante divulgadores locales permitieron reducir las parasitosis en la comunidad estudiada, especialmente las provocadas por helmintos. Se recomienda extender esta experiencia a otras comunidades rurales y ampliarla con intervenciones adicionales dirigidas a cortar otras vías de transmisión, como el agua y los alimentos.

Estimate of the cardiovascular disease burden attributable to modifiable risk factors in Argentina

Objective. Estimate the burden of disease, the proportion attributable to the principal modifiable cardiovascular risk factors, and the direct medical cost of hospitalization associated with coronary heart disease and stroke in Argentina.
Methodology. An analitical model was prepared using Argentina’s 2005 mortality data and the prevalence of the principal cardiovascular risk factors (hypertension, hypercholesterolemia, overweight, obesity, hyperglycemia, current and past smoking, sedentary lifestyle, and inadequate intake of fruits and vegetables). The burden of disease—years of potential life lost (YPLL) and years of healthy life lost (YHLL)— and hospitalization costs for the cardiovascular diseases analyzed were estimated.
Results. In 2005 over 600 000 YHL were lost in Argentina and the number of YPLL due to heart disease and stroke was calculated at 400 000; 71.1% of the YHLL, 73.9% of the YPLL, and 76.0% of the associated costs were attributable to modifiable risk factors. Hypertension was the risk factor with the greatest impact in both men and in women, responsible for 37.3% of the total cost, 37.5% of the YPLL, and 36.6% of the YHLL.
Conclusions. Most of the burden of disease from cardiovascular disease in Argentina is associated with modifiable, and therefore preventable, risk factors and could be reduced through population-based and clinical interventions that employ a risk approach; such interventions have already proven to be cost effective, accessible, and feasible in countries like Argentina.

Objetivo. Estimar la carga de la enfermedad, su proporción atribuible a los principales factores de riesgo cardiovascular modificables y los costos médicos directos por hospitalización, asociados con las enfermedades coronarias y los accidentes cerebrovasculares en Argentina.
Métodos. Se elaboró un modelo analítico a partir de los datos de mortalidad en Argentina en 2005 y la prevalencia de los principales factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial, hipercolesterolemia, sobrepeso, obesidad, hiperglucemia, tabaquismo actual y pasado, sedentarismo y consumo inadecuado de frutas y verduras). Se estimaron la carga de la enfermedad —años potenciales de vida perdidos (APVP) y años de vida saludable (AVISA) perdidos— y los costos de hospitalización por las enfermedades cardiovasculares analizadas. Resultados. En 2005 se perdieron en Argentina más de 600 000 AVISA y se contabilizaron casi 400 000 APVP por enfermedades coronarias y accidentes cerebrovasculares; 71,1% de los AVISA perdidos, 73,9% de APVP y 76,0% de los costos asociados son atribuibles a factores de riesgo modificables. La hipertensión arterial fue el factor de riesgo de mayor impacto, tanto en hombres como en mujeres: 37,3% del costo total, 37,5% de los APVP y 36,6% de los AVISA perdidos.
Conclusiones. La mayor parte de la carga de la enfermedad en Argentina por enfermedades cardiovasculares está relacionada con factores de riesgo modificables —por lo tanto evitables— y podría reducirse mediante intervenciones poblacionales y clínicas basadas en un enfoque de riesgo, que ya han demostrado ser efectivas en función del costo, asequibles y factibles en países como Argentina.

Objectives. To determine 1) the degree of soil contamination by parasites; 2) the prevalence of contaminated samples; 3) the overall number of parasitic forms, by distance between the collection site and the domicile; 4) the mean number of parasite forms per peri-household area; and 5) the variables associated with the total number of parasite forms.
Methods. Soil samples were collected in the peridomicile of 18 (out of a total sample of 63) and 22 (out of 190) residences of the Faxinal and Ivaí indigenous territories (ITs), respectively, from March 2005 through October 2006, and evaluated by the methods of Baermann, modified Faust et al., and Lutz.
Results. The overall prevalence of samples contaminated by enteroparasites of humans or of animals with zoonotic potential was 75.7% (84 out of 111) in Faxinal and 96.2% (127 out of 132) in Ivaí. The most prevalent parasites were Ascaris spp., Isospora spp., and Toxocara spp. Positive statistical associations were observed between the number of parasitic forms per domicile and the following variables: time of year (season), the presence of bathrooms in the domicile, and the presence of excrement on peridomiciliar soil.
Conclusions. The high level of soil contamination in Faxinal and Ivaí 1) constitutes a potential source of parasitic infection and 2) suggests that the treatment of human and animal excreta continues to be inadequate.

Contaminación por enteroparásitos en el suelo peridomiciliar de dos territorios indígenas del estado de Paraná, en el sur del Brasil

Objetivos. Determinar: 1) el grado de contaminación parasitaria del suelo; 2) la prevalencia de muestras contaminadas; 3) el número general de formas parasitarias, en función de la distancia entre el sitio donde se tomaron las muestras y el domicilio; 4) el número promedio de formas parasitarias por área peridomiciliar y 5) las variables relacionadas con el número total de formas parasitarias.
Métodos. Se recogieron muestras del suelo de los alrededores de 18 (de una muestra total de 63) y 22 domicilios (de una muestra total de 190) situados en los territorios indígenas Faxinal e Ivaí, respectivamente, entre marzo del 2005 y octubre del 2006. Las muestras se evaluaron mediante los métodos propuestos por Baermann, Faust et al. (modificado) y Lutz.
Resultados. La prevalencia general de las muestras contaminadas por enteroparásitos humanos o animales que se consideraron de potencial zoonótico fue de 75,7% (84 de 111) en Faxinal y de 96,2% (127 de 132) en Ivaí. Las especies de parásitos más prevalentes fueron Ascaris, Isospora y Toxocara. Se observó una asociación estadística positiva entre el número de formas parasitarias halladas en los alrededores de cada domicilio y las siguientes variables: la época del año (estación), la existencia de baños domiciliarios y el hallazgo de excremento en el suelo peridomiciliar.
Conclusiones. La gran contaminación del suelo hallada en Faxinal e Ivaí constituye una posible fuente de infección parasitaria e indica que sigue siendo insuficiente el tratamiento de los excrementos de seres humanos y animales.