Revista Panamericana de Salud Pública/Pan American Journal of Public Health

OBJECTIVE: To assess the prevalence of falls and their association with the use of medications among elderly women in the city of Rio de Janeiro, Brazil. Falls among the elderly are likely to gain additional public health importance in Brazil and many other developing countries given the rapid growth of the elderly populations in those nations.
METHODS: A cross-sectional study was carried out with women who were participating in the educational, cultural, and medical care activities of the Open University of the Third Age (OUTA), a group that works to promote the welfare of elderly people in the city of Rio de Janeiro. The women in the study were all 60 years old or older, were able to walk, had no cognitive impairment, and were living in the community (rather than living in a facility exclusively for older persons). A questionnaire was used that asked about falls within the 12 months prior to the interview, medications used in the previous 15 days, current and past health problems, and demographic characteristics. Women who were interviewed face-to-face also had their blood pressure checked. Two outcome variables were defined: (1) "fallers," who had suffered one or more falls (contrasted with "nonfallers") and (2) "recurrent fallers," who had had two or more falls (contrasted with those who had had one or no falls, called "nonrecurrent fallers").
RESULTS: A total of 634 women were interviewed face-to-face at the OUTA facilities. Among these in-person interviewees, 23.3% reported one fall in the previous year, and 14.0% reported two or more falls in that period. Considering both prescribed drugs and over-the-counter drugs, only 9.1% of these women were not using any medications, 52.7% were using 1 to 4 medications, 34.4% were using 5 to 10, and 3.8% were using 11 to 17 medications. In comparison to nonusers, users of diuretics who also suffered from musculoskeletal disease were 1.6 times as likely to report having suffered a single fall in the preceding year, after adjusting for cardiovascular disease. Recurrent falls were reported 2.0 times as often among beta-blocker users as among nonusers, after adjusting for cardiovascular disease. The risk of recurrent falls among users of anxiolytics/sedatives who had postural hypotension was 4.9 times as high as among nonusers.
CONCLUSIONS: Our data indicate an association between single falls and recurrent falls and several groups of medications. Some falls could be avoided through the more rational use of drugs, and measures should be developed and implemented to encourage this.

Los medicamentos como factor de riesgo de caídas en mujeres mayores de Brasil

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de caídas en mujeres mayores de Río de Janeiro, Brasil, y su asociación con el consumo de medicamentos. Desde el punto de vista de la salud pública, las caídas de adultos mayores están cobrando mayor importancia en Brasil y muchos otros países en desarrollo debido al rápido crecimiento de su población de mayor edad.
MÉTODOS: Se realizó un estudio transversal con mujeres de 60 años o más que participaban en actividades educativas, culturales y sanitarias de la Universidad Abierta de la Tercera Edad (UATE), un grupo dedicado a promover el bienestar de adultos mayores en Río de Janeiro. Las mujeres del estudio podían caminar, no tenían problemas cognitivos y vivían en sus comunidades (es decir, no vivían en colectividades especiales para adultos mayores). Se recopiló mediante un cuestionario aplicado en entrevistas personales la información sobre las caídas que estas mujeres habían sufrido en los 12 meses anteriores a la entrevista, los medicamentos que tomaban en los 15 días previos, los trastornos de salud pasados y en el momento de la entrevista, así como sus características demográficas. A las mujeres entrevistadas personalmente se les tomó también la presión arterial. Se definieron dos variables de interés: 1) personas que sufrieron una o más caídas; 2) personas que sufrieron más de una caída (por comparación con las que sufrieron una caída o ninguna).
RESULTADOS: Del total de 634 mujeres entrevistadas personalmente en las instalaciones de la UATE, 23,3% informaron haber sufrido una caída en el año previo y 14,0% manifestaron haber sufrido dos o más caídas en ese período. De las 634, solo 9,1% no habían tomado ningún medicamento, ni de venta libre ni recetado, mientras que 52,7% tomaban de 1 a 4 medicamentos; 34,4% tomaban de 5 a 10; y 3,8% tomaban entre 11 y 17. En comparación con las que no tomaban diuréticos, las mujeres que los tomaban y también sufrían de enfermedades osteomusculares tuvieron 1,6 más probabilidades de haber sufrido una caída en el año anterior, aun después de ajustar los datos en función de la presencia de enfermedades cardiovasculares. Las mujeres que tomaban bloqueadores beta informaron 2,0 veces más caídas recurrentes que las que no los consumían, aun habiendo ajustado los datos según la presencia de enfermedades cardiovasculares. El riesgo de caídas recurrentes entre mujeres que sufrían de hipotensión postural y tomaban ansiolíticos o sedantes fue 4,9 veces mayor que entre las que no los tomaban.
CONCLUSIONES: Estos resultados indican que existe una asociación entre las caídas, ya sean una sola o más, y algunos grupos de medicamentos. Algunas caídas podrían evitarse mediante un uso más racional de los medicamentos, por lo que se deben desarrollar e implementar medidas para fomentarlo.

OBJECTIVE: Despite the vast scientific literature on the social determinants of health, there is still a debate on the extent to which this relationship remains in old age. The objective of this study was to examine the association between socioeconomic circumstances and health among older adults in a small town in Brazil.
METHODS: The study was carried out in Bambuí, a town of around 15 000 inhabitants that is located in the state of Minas Gerais, which is in southeastern Brazil. From 1 177 residents aged 65 years or older, 1 074 of them (91.2%) were interviewed and 997 (84.7%) were examined (physical measurements and blood tests). Those in the lowest third of the distribution of total household monthly income, with an income of less than US$ 240 per month, were compared with those who had an income above that level.
RESULTS: Lower family income was independently associated with: (1) some lifestyle risk factors (less consumption of fresh fruits or vegetables and less frequent exercise during leisure time in the preceding 30 days), (2) several indicators of worse health status (General Health Questionnaire score, self-rated health, self-rated visual acuity, level of difficulty in walking 300 meters, inability to perform routine activities because of a health problem in the preceding 2 weeks, and seropositivity for Trypanosoma cruzi), (3) a higher number of nonprescribed medications used in the preceding 3 months, and (4) a higher number of hospitalizations in the preceding 12 months. Obesity was more frequent in the higher-income group.
CONCLUSIONS: The results of this study do not confirm observations in some developed countries of a lack of association between socioeconomic status and health among the aged. Our results showed that a small difference in monthly family income was sufficiently sensitive to identify elderly persons in worse health, even within a community that appears to be uniformly poor.

Situación socioeconómica y salud en una población de adultos mayores brasileños: el Estudio de Salud y Envejecimiento de Bambuí

OBJETIVOS: A pesar de la abundante bibliografía científica existente sobre los determinantes sociales de la salud, aún se debate hasta qué punto esa relación se mantiene durante la edad avanzada. El objetivo de este trabajo fue examinar la asociación entre la situación socioeconómica y la salud en adultos mayores de una pequeña localidad de Brasil.
MÉTODOS: El estudio se llevó a cabo en Bambuí, una ciudad de alrededor de 15 000 habitantes ubicada en el estado de Minas Gerais, en el sudeste brasileño. De los 1 177 residentes de 65 años de edad o más, 1 074 (91,2%) fueron entrevistados y a 997 (84,7%) se les realizaron mediciones antropométricas y análisis de sangre. Se comparó a las personas ubicadas en el tercio más bajo según la distribución de los ingresos mensuales totales de su núcleo familiar –con ingresos mensuales inferiores a US$ 240,00– con las que tenían ingresos superiores.
RESULTADOS: Los ingresos familiares inferiores estuvieron asociados de manera independiente con: 1) algunos factores de riesgo en el estilo de vida (menos consumo de frutas o vegetales frescos y ejercicios menos frecuentes en el tiempo libre durante los 30 días previos a la entrevista), 2) peor estado de salud según varios indicadores (puntuación en el Cuestionario General de Salud, autovaloración del estado de salud y de la agudeza visual, grado de dificultad para caminar 300 metros, incapacidad para realizar las actividades cotidianas debido a problemas de salud en las 2 semanas previas y seropositividad a Trypanosoma cruzi), 3) uso de un mayor número de medicamentos no prescritos en los 3 meses anteriores, y 4) mayor número de hospitalizaciones en los 12 meses previos a la entrevista. La obesidad fue más frecuente entre las personas del grupo de mayores ingresos.
CONCLUSIONES: Contrario a lo observado en algunos países desarrollados, se encontró correspondencia entre la situación socioeconómica y el estado de salud de los adultos mayores. Según nuestros resultados, pequeñas diferencias en los ingresos mensuales de una familia permiten identificar a personas mayores en peor estado de salud, aun dentro de una comunidad que parece tener un nivel uniforme de pobreza.

OBJECTIVE: To investigate the influence of BCG vaccination or revaccination on tuberculin skin test reactivity, in order to guide the correct interpretation of this test in a setting of high neonatal BCG vaccination coverage and an increasing BCG revaccination coverage at school age.
METHODS: We conducted tuberculin skin testing and BCG scar reading in 1148 children aged 7–14 years old in the city of Salvador, Bahia, Brazil. We measured the positive effect of the presence of one or two BCG scars on the proportion of tuberculin skin test results above different cut-off levels (induration sizes of > 5 mm, > 10 mm, and > 15 mm) and also using several ranges of induration size (0, 1–4, 5–9, 10–14, and > 15 mm). We also measured the effects that age, gender, and the school where the child was enrolled had on these proportions.
RESULTS: The proportion of tuberculin results > 10 mm was 14.2% (95% confidence interval (CI) = 8.0%–20.3%) for children with no BCG scar, 21.3% (95% CI = 18.5%–24.1%) for children with one BCG scar, and 45.0% (95% CI = 32.0%–58.0%) for children with two BCG scars. There was evidence for an increasing positive effect of the presence of one and two BCG scars on the proportion of results > 5 mm and > 10 mm. Similarly, there was evidence for an increasing positive effect of the presence of one and two scars on the proportion of tuberculin skin test results in the ranges of 5–9 mm and of 10–14 mm. The BCG scar effect on the proportion of results > 5 mm and > 10 mm did not vary with age. There was no evidence for BCG effect on the results > 15 mm.
CONCLUSIONS: In Brazilian schoolchildren, BCG-induced tuberculin reactivity is indistinguishable, for results under 15 mm, from reactivity induced by Mycobacterium tuberculosis infection. BCG revaccination at school age increases the degree of BCG-induced tuberculin reactivity found among schoolchildren. This information should be taken into account in tuberculin skin test surveys intended to estimate M. tuberculosis prevalence or to assess transmission patterns as well as in tuberculin skin testing of individuals used as an auxiliary tool in diagnosing tuberculosis. Taking this information into consideration is especially important when there is increasing BCG revaccination coverage.

Reactividad a la tuberculina en una población escolar con amplia cobertura de vacunación con la BCG

OBJETIVO: Evaluar la influencia de la vacunación o revacunación con BCG sobre la prueba de reactividad a la tuberculina, con el fin de ayudar a la correcta interpretación de esta prueba en lugares con una amplia cobertura neonatal con la vacuna BCG y una revacunación en edad escolar cada vez más frecuente.
MÉTODOS: Se realizaron la prueba cutánea de la tuberculina y la lectura de la cicatriz de la BCG a 1 148 niños de 7 a 14 años de edad de Salvador, Bahía, Brasil. Se evaluó si la presencia de una o dos cicatrices de BCG influía en los resultados de la prueba cutánea de la tuberculina utilizando diferentes puntos de corte (induración > 5 mm, > 10 mm y > 15 mm), y agrupando la induración según su diámetro (0, de 1 a 4 mm, de 5 a 9 mm, de 10 a 14 mm y > 15 mm). También se evaluó si la edad, el sexo o la escuela del niño influyeron sobre los resultados de esta prueba.
RESULTADOS: La induración cutánea provocada por la prueba de la tuberculina resultó > 10 mm en 14,2% de los casos (intervalo de confianza de 95% [IC 95%: 8,0 a 20,3%) en niños sin cicatriz de BCG; 21,3% (IC 95%: 18,5 a 24,1%) en niños con una cicatriz de BCG; y 45,0% (IC 95%: 32,0 a 58,0%) en niños con dos cicatrices de BCG. Se evidenció que la presencia de una o dos cicatrices de BCG aumentó la proporción de resultados > 5 mm y > 10 mm. Este efecto también se evidenció en la proporción de resultados de las pruebas cutáneas de la tuberculina de 5 a 9 mm y de 10 a 14 mm de diámetro. El efecto de las cicatrices de BCG sobre la proporción de resultados > 5 mm y > 10 mm no varió con la edad. No se hallaron indicios de que la vacunación previa con BCG influyera cuando el diámetro resultó > 15 mm.
CONCLUSIONES: En los escolares brasileños, la reactividad tuberculínica inducida por la vacunación con BCG < 15 mm no puede distinguirse de la reactividad causada por la infección por Mycobacterium tuberculosis. La revacunación durante la edad escolar aumenta la reactividad tuberculínica provocada por la vacunación inicial. Estos resultados deben tomarse en consideración al utilizar la prueba cutánea de la tuberculina para estimar la prevalencia de M. tuberculosis o determinar los patrones de transmisión, así como al emplear esta prueba como herramienta auxiliar en el diagnóstico de la tuberculosis. Estos resultados son de especial importancia frente a la creciente ampliación de la cobertura de la revacunación con BCG.

In the developing countries of the world, few people with hemophilia receive adequate care. Nevertheless, Brazil has made significant advances in the treatment of hemophilia over the last decade. The provision of factor concentrates imported by the Government of Brazil is gradually increasing, and patients receive the concentrates for free. A national register was established as well as a coordinated program for comprehensive care. Of the 6 297 persons with hemophilia in Brazil who were registered as of January 2001, 689 of them (11.1%) were registered in the state of Rio de Janeiro. Of those 689, 664 of them were being monitored at the state's coordinating blood transfusion center, which is located in the city of Rio de Janeiro. Among those 664, factor VIII inhibitors were identified in 81 of them (12.2%). Among 653 of the Rio de Janeiro patients who were tested for transfusion-transmitted diseases, the overall prevalence found was 41.5%, with the specific rates being 13.3% for human immunodeficiency virus (HIV), 2.9% for hepatitis B virus (HBV), and 39.4% for hepatitis C virus (HCV). The state of Rio de Janeiro has adopted a comprehensive hemophilia management approach that includes medical, psychological, and social care. As a result, the quality of life of hemophilia patients has improved noticeably. For example, the rate of hospitalization among patients fell by 30% between 1998 and 2001, and there has also been a decline in the school and work activities that they have missed.

El tratamiento de la hemofilia en el estado de Rio de Janeiro, Brasil

En los países en desarrollo, pocas personas con hemofilia reciben un tratamiento adecuado. No obstante, el Brasil ha logrado grandes avances en este sentido en el último decenio. La provisión de concentrados de factores de la coagulación importados por el gobierno de Brasil va aumentando gradualmente y los pacientes reciben el concentrado gratis. Un registro nacional se estableció junto con un programa coordinado de atención global. De las 6 297 personas con hemofilia en el Brasil que estaban inscritas en enero de 2001, 689 de ellas (11,1%) estaban inscritas en el estado de Rio de Janeiro. De esas 689, 664 estaban bajo el control del centro coordinador de transfusiones sanguíneas del estado, que se ubica en la ciudad de Rio de Janeiro. De esas 664 personas, 81 (12,2%) mostraron la presencia de inhibidores del factor VIII. Entre los 653 pacientes en Rio de Janeiro que fueron sometidos a pruebas para el tamizaje de enfermedades transmitidas por transfusión, se encontró una prevalencia general de 41,5%, con tasas específicas de 13,3% en el caso del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), de 2,9% en el del virus de la hepatitis B (VHB) y de 39,4% en el del virus de la hepatitis C (VHC). El estado de Rio de Janeiro ha adoptado un programa para el tratamiento global de la hemofilia que abarca atención médica, psicológica y social. Como resultado, la calidad de la vida de los pacientes con hemofilia ha mejorado notablemente. Por ejemplo, la tasa de ingresos en estos pacientes bajó 30% entre 1998 y 2001, y también se ha observado un descenso de las actividades escolares y laborales perdidas a causa de la enfermedad.

OBJECTIVE: To describe the trends in the profile of blood donors from 1995 through 2001 at a large blood center in the city of São Paulo, Brazil, particularly following the initiation in 1998 of marketing strategies aimed at substituting replacement donors with altruistic repeat donors.
METHODS: Using an information system that had been established at the Pro-Blood Foundation/Blood Center of São Paulo (Fundação Pró-Sangue/Hemocentro de São Paulo) in 1994, we collected information on sex, age, and type of donation for the years 1995-2001. We classified blood donors as either replacement blood donors (if they stated that the reason for donating was that they had a friend or relative in the hospital) or as altruistic donors. First-time blood donors were those who had not donated in our institution since the establishment of the information system.
RESULTS: The percentage of repeat altruistic blood donors increased over time as first-time replacement donors declined for both genders. The proportion of altruistic donors climbed from 20% of all blood donors in 1995 to 57% in 2001. In 2001, first-time blood donors represented only 52% of all donors, as contrasted to 88% in 1995. Female donors increased from 20% to 37% of the donors over the period studied.
CONCLUSIONS: Our data provide evidence that the São Paulo population has responded well to the marketing strategies that have been introduced in our institution. We believe that similar promotional efforts elsewhere in Brazil would produce comparable, positive results.

Tendencias en el perfil de los donantes de sangre de un gran homocentro de la ciudad de São Paulo, Brasil

OBJETIVO: Describir las tendencias observadas de 1995 a 2001 en el perfil de los donantes de sangre de un gran centro de hemoterapia en la ciudad de São Paulo, Brasil, particularmente después del lanzamiento en 1998 de estrategias de mercadeo orientadas a sustituir los donantes por reemplazo por donantes altruistas a repetición.
MÉTODOS: Usando un sistema de información que había sido establecido en la Fundación Pro-Sangre/Hemocentro de São Paulo (Fundação Pró-Sangue/Hemocentro de São Paulo) en 1994, obtuvimos información acerca del sexo y la edad de los donantes y el tipo de donación para el período de 1995-2001. Clasificamos a los donantes de sangre en donantes de reemplazo (si su motivo para donar sangre era la presencia de un pariente u amigo en el hospital) o bien en donantes altruistas. Las personas que donaban su sangre por primera vez fueron aquellas que nunca habían donado sangre en nuestra institución desde que se estableció el sistema de información.
RESULTADOS: El porcentaje de donantes altruistas a repetición aumentó a lo largo del tiempo a medida que el número de donantes de reemplazo que donaban sangre por primera vez se redujo en ambos sexos. La proporción de donantes altruistas subió de 20% de todos los donantes en 1995 a 57% en 2001. En 2001, los donantes que donaban por primera vez representaban solamente 52% de todos los donantes de sangre, en comparación con 88% en 1995. La proporción de mujeres donantes subió de 20 a 37% de todos los donantes en el período estudiado.
CONCLUSIONES: Nuestros datos confirman que la población de São Paulo, Brasil, ha respondido bien a las estrategias de mercadeo que han sido adoptadas en nuestra institución. Consideramos que la adopción de iniciativas de promoción similares en otras partes del Brasil daría resultados positivos de igual naturaleza.

OBJECTIVE: In 1998, the Brazilian Ministry of Health made it mandatory for all blood banks in the country to screen donated blood for human immunodeficiency virus (HIV) concomitantly using two different enzyme immunoassay (EIA) tests. Concerned with the best use of available resources, our objective with this study was to evaluate the usefulness of conducting two EIA screening tests instead of just one.
METHODS: We analyzed data from 1999 through 2001 obtained by testing 698 191 units of donated blood using two EIA HIV screening tests concomitantly at the Pro-Blood Foundation/Blood Center of São Paulo (Fundação Pró-Sangue/Hemocentro de São Paulo), which is a major blood center in the city of São Paulo, Brazil. All samples reactive in at least one of the two EIA tests were submitted for confirmation by a Western blot (WB) test, and the persons who had donated those samples were also asked to return and provide a follow-up sample.
RESULTS: Out of the 698 191 blood units that were donated, 2 718 of them (0.4%) had to be discarded because they were reactive to at least one of the EIA tests. There were two WB-positive donation samples that were reactive in only one HIV EIA screening test. On their follow-up samples, both donors tested WB-negative. These cases were considered false positive results at screening. Of the 2 718 donors who were asked to return and provide a follow-up sample, 1 576 of them (58%) did so. From these 1 576 persons, we found that there were two individuals who had been reactive to only one of the two EIA screening tests and who had also been negative on the WB at screening but who were fully seroconverted on the follow-up sample. We thus estimated that, in comparison to the use of a single EIA screening test, the use of two EIA screening tests would detect only one extra sample out of 410 700 units of blood.
CONCLUSIONS: Our data do not support the use of two different, concomitant EIA screening tests for HIV. The great majority of HIV-positive donors have already seroconverted and will be detected using only a single EIA screening test. Only persons who are going through the process of seroconversion may be missed by using a single EIA test and detected using two EIAs for screening. To screen out these individuals and decrease the residual risk of HIV transmission from the blood donated in our center, the use of other techniques, such as nucleic acid testing (NAT) or a p24 antigen assay, would be more effective.

Evaluación del uso concomitante de dos inmunoensayos enzimáticos distintos para el tamizaje del VIH en bancos de sangre

OBJETIVO: En 1998, el Ministerio de Salud de Brasil decretó que todos los bancos de sangre en el país debían someter toda la sangre donada a un tamizaje para la detección del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) usando concomitantemente dos inmunoensayos enzimáticos (IEE) diferentes. Nuestro objetivo al realizar el presente estudio, resultado de un afán por sacar el máximo provecho a los recursos disponibles, ha sido evaluar la utilidad de hacer un tamizaje con dos IEE en lugar de uno solo.
MÉTODOS: Analizamos datos de 1999-2001 obtenidos como resultado del tamizaje de 698 191 unidades de sangre donada mediante dos IEE aplicados concomitantemente en la Fundación Pro-Sangre del Centro de Sangre de São Paulo (Fundação Pró-Sangue/ Hemocentro de São Paulo), que es un centro hematológico importante en la ciudad de São Paulo, Brasil. Toda muestra que fue reactiva en por lo menos uno de los dos IEE fue sometida a un inmunoblot de Western (WB) a manera de confirmación, y a las personas que habían donado la sangre positiva también se les pidió que regresaran para proporcionar una muestra de seguimiento.
RESULTADOS: De las 698 191 unidades de sangre que fueron donadas, hubo que descartar 2 718 (0,4%) porque mostraron reactividad a uno de los IEE o ambos. Dos de las muestras donadas que mostraron positividad en el WB fueron reactivas en solamente uno de los IEE de tamizaje. En lo que respecta a las muestras de seguimiento, ambos donantes tuvieron resultados negativos en el WB. Estos resultados se consideraron positivos falsos para fines del tamizaje. De los 2 718 donantes a quienes se les pidió que regresaran para proporcionar una muestra de seguimiento, 1 576 (58%) cumplieron. De estas 1 576 personas, dos habían mostrado reactividad a solamente uno de los IEE de tamizaje, con resultados negativos en el WB, pero habían mostrado una seroconversión completa en la muestra de seguimiento. Por consiguiente, nuestra conclusión es que el tamizaje con dos IEE, en comparación con uno solo, permitiría detectar solamente una muestra adicional de un total de 410 700 unidades de sangre.
CONCLUSIONES: Nuestros datos no respaldan la conveniencia de usar concomitantemente dos IEE diferentes para el tamizaje del VIH. La gran mayoría de los donantes con positividad a VIH ya habrán tenido una seroconversión y se pueden detectar con un solo IEE. Solamente aquellas personas que están aún en proceso de seroconversión podrían no ser detectadas mediante un solo IEE, pero sí con dos. Para identificar a estas personas y reducir cualquier riesgo residual de transmitir el VIH por medio de la sangre donada en nuestro centro, sería más eficaz el uso de otras técnicas, tales como las pruebas a base de ácidos nucleicos o un ensayo a base de Agp24.

Positron emission tomography: a new modality in Brazilian nuclear medicine.

In nuclear medicine, radioactive substances are used to diagnose and treat disease. This medical specialty, that can provide information about the human body’s physiologic and metabolic processes, has become a key diagnostic tool for the early detection of many different disorders, including various types of cancer. The present article describes the historical milestones in nuclear medicine; the basic physical principles underlying positron emission tomography (PET), which is an imaging method used to map the distribution of radiopharmaceuticals in the body for diagnostic and therapeutic purposes, and the current status of this modality in Brazil.

A medicina nuclear utiliza substâncias radioativas para diagnosticar e tratar doenças. Essa especialidade médica, capaz de fornecer informações fisiológicas e metabólicas sobre o corpo humano, se tornou uma ferramenta fundamental para a detecção precoce de muitas desordens, inclusive vários tipos de câncer. O presente artigo descreve os marcos históricos da medicina nuclear, os princípios físicos básicos que subjazem à tomografia por emissão de pósitrons (PET), um método de imagem usado para mapear a distribuição de radiofármacos no corpo para fins diagnósticos e terapêuticos, e o estado atual dessa modalidade no Brasil.

Seroepidemiology of hepatitis B and C in Kaingang Indians in the South of Brazil

Objective. To investigate the prevalence of infection with hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) among Kaingang Indians living on the Mangueirinha reservation in the state of Paraná, Brazil.
Methods. The presence of viral markers was investigated in blood samples from 214 volunteers (81 males, 133 females), using immunoenzymatic techniques. The viral markers studied were: antibody to hepatitis B core antigen (anti-HBc), antibody to hepatitis B surface antigen (anti-HBs), hepatitis B surface antigen (HBsAg), and antibody to hepatitis C virus (anti-HCV). The participants answered a questionnaire on their sociodemographic characteristics, living conditions, personal habits (such as smoking and consuming alcohol or illicit drugs), and history of disease and of vaccination.
Results. The respondents ranged in age from 1 to 90 years; their mean age was 29.85 years. Positivity for anti-HBs was 71.02%, and for anti-HBc it was 15.42%. None of the individuals was positive for HBsAg. Anti-HCV was detected in only one participant, a 30-year-old woman.
Conclusions. There were low prevalences of HBV and HCV infection in the Kaingang population studied. The high prevalence of anti-HBs in younger individuals indicates good immunization coverage. In the adult population, immunity against HBV was probably acquired mainly by contact with the virus.

Objetivo. Investigar a prevalência de infecção pelo vírus da hepatite B e C na população indígena Kaingang da reserva de Mangueirinha, no Estado do Paraná, Brasil.
Método. A presença dos marcadores sorológicos anti-HBc, anti-HBs, AgHBs e anti-VHC foi investigada em amostras de sangue de 214 voluntários (81 do sexo masculino e 133 do sexo feminino) usando técnicas imunoenzimáticas. Os participantes responderam a um questionário sobre os aspectos sociodemográficos, as condições de vida, os hábitos e o histórico de doenças e de vacinação.
Resultados. A média de idade foi de 29,85 anos (1 a 90 anos). Foi observada uma positividade de 71,02% para o marcador anti-HBs e de 15,42% para o anti-HBc. Nenhum caso foi positivo para o marcador AgHBs. Somente um participante, uma mulher de 30 anos, apresentou positividade para anti-VHC.
Conclusão. Os resultados mostram baixa prevalência de infecção pelo VHB e pelo VHC na população Kaingang estudada. A alta prevalência de anti-HBs nas faixas etárias mais baixas indica uma boa abrangência da imunização ativa artificial. Na população adulta, é provável que a imunidade contra o VHB tenha sido adquirida principalmente de forma natural, pelo contato com o vírus.

Objectives. Dengue has become the most important endemic disease in Brazil. The Amazonian state of Roraima has one of the highest incidence rates of dengue in the country. The objective of this study was to determine whether significant temporal relationships exist between the number of reported dengue cases and short-term climate measures for the city of Boa Vista, the capital of Roraima. If such relationships exist, that suggests that it may be possible to predict dengue case numbers based on antecedent climate, thus helping develop a climatebased dengue early-warning system for Boa Vista.
Methods. Seasonal Pearson product-moment correlations were developed between 3-week running averages of daily numbers of reported dengue cases for September 1998–December 2001 and certain meteorological variables (thermal, hydroclimatic, wind, atmospheric pressure, and humidity) up to 25 weeks before. Two-sample t tests were also applied to test for statistically significant differences between samples of daily dengue cases with above-average values and samples with below-average values for three-variable meteorological combinations. These multivariate combinations consisted of the three climate measures that together explained the greatest portion of the variance in the number of dengue cases for the particular season.
Results. The strength of the individual averaged correlations varied from weak to moderate. The correlations differed according to the period of the year, the particular climatic variable, and the lag period between the climate indicator and the number of dengue cases. The seasonal correlations in our study showed far stronger relationships than had daily, full-year measures reported in previous studies. Two-sample t tests of multivariate meteorological combinations of atmospheric pressure, wind, and humidity values showed statistically significant differences in the number of reported dengue cases.
Conclusions. Relationships between climate and dengue are best analyzed for short, relevant time periods. Climate-based multivariate temporal stochastic analyses have the potential to identify periods of elevated dengue incidence, and they should be integrated into local control programs for vector-transmitted diseases.

Asociación entre el dengue y combinaciones de factores climáticos en una ciudad de la Amazonia brasileña

Objetivos. El dengue se ha convertido en la enfermedad endémica más importante de Brasil. El estado amazónico de Roraima presenta una de las tasas de incidencia de dengue más elevadas de ese país. El objetivo del presente estudio fue determinar si existen relaciones temporales significativas entre el número de casos informados de dengue y las mediciones climáticas a corto plazo en la ciudad de Boa Vista, capital de Roraima. De comprobarse esa relación, existiría la posibilidad de predecir el número de casos de dengue a partir de las condiciones climáticas antecedentes, lo que contribuiría a desarrollar un sistema de aviso temprano de dengue basado en las mediciones climáticas en Boa Vista.
Métodos. Se calcularon coeficientes de correlación momento-producto de Pearson estacionales entre los promedios deslizantes del número informado de casos de dengue en lapsos de tres semanas entre septiembre de 1998 y diciembre de 2001 y los valores de algunas variables meteorológicas seleccionadas (temperatura, precipitaciones diarias, velocidad y dirección del viento, presión atmosférica y humedad relativa) hasta 25 semanas previas. Se aplicó la prueba de la t para dos muestras para comprobar la significación estadística de las diferencias entre las muestras de casos diarios de dengue con valores por encima del promedio y las muestras diarias con valores por debajo del promedio para las combinaciones de tres variables meteorológicas. Estas combinaciones multifactoriales consistían en tres mediciones climáticas que juntas explicaran la mayor parte de la varianza en el número de casos de dengue para una estación dada.
Resultados. La robustez de las correlaciones de las medias individuales fue débil o moderada. Las correlaciones difirieron según el período del año, la variable climática en cuestión y el período transcurrido entre el momento en que se midió el indicador y cuando se notificaron los casos de dengue. La correlación estacional mostró una relación mucho más fuerte que la correlación diaria durante todo el año encontrada en estudios anteriores. La prueba de la t para dos muestras aplicada a combinaciones meteorológicas con múltiples variables de los valores de presión atmosférica, viento y humedad mostraron diferencias significativas en cuanto al número de casos de dengue informados.
Conclusiones. Las relaciones entre el clima y el dengue se pueden analizar mejor en períodos de tiempo cortos y pertinentes. Los análisis estocásticos temporales basados en múltiples variables climáticas tienen la posibilidad de identificar períodos de elevada incidencia de dengue, por lo que se deben incorporar a los programas locales de control de vectores transmisores de enfermedades.

Objective. We evaluated the seroprevalence for measles, mumps, and rubella in school-age children (6–12 years old) before and after the administration of three triple combined viral vaccines.
Methods. In two municipal schools of Rio Grande do Sul, Brazil, 692 blood samples were collected before vaccination and 636 samples 21 to 30 days after vaccination during 1996. IgG antibody seropositivity was investigated by enzyme-linked immunosorbent assay (measles and mumps with Enzygnost [Behring, Marburg, Germany]; rubella with Rubenostika [Organon Teknica, Boxtel, the Netherlands]). The vaccines compared were: A: E-Zagreb, L-Zagreb, and Wistar RA 27/3 (Tresivac); B: Moraten, J-Lynn, and Wistar RA 27/3 (M-M-R II); and C: Schwarz, Urabe AM-9, and Wistar RA 27/3 (Trimovax).
Results. Before vaccination, 79.2% [95% confidence interval (CI) = 76.0%–82.2%] of the samples were positive for measles, 69.4% (95% CI = 65.8%–72.8%) for mumps, and 55.4% (95% CI = 51.6%–59.2%) for rubella. After vaccination with the A, B, and C vaccines, seropositivity was 100.0%, 99.5%, and 100.0%, respectively for measles; 99.5%, 94.5%, and 92.0% for mumps; and 92.6%, 91.3%, and 88.6% for rubella.
Conclusions. About one-fifth (20.8%) of the schoolchildren who could have been vaccinated against measles at age 9 months had levels of antibodies insufficient for protection. In the sample of schoolchildren without previous vaccination against mumps and rubella, high proportions of susceptible levels were found. All vaccines were immunogenic, but vaccine A yielded a seroconversion rate of 99.5% for the mumps component, which was significantly higher than the other two vaccines (P < 0.01).

Prevalencia de anticuerpos contra sarampión, paperas y rubéola en niños en edad escolar antes y después de la vacunación con tres vacunas triples antivirales combinadas diferentes, Rio Grande do Sul, Brasil, 1996

Objetivo. Se evaluó la seroprevalencia para sarampión, paperas y rubéola en niños en edad escolar (6–12 años) antes y después de la administración de tres vacunas triples antivirales combinadas.
Métodos. Se colectaron 692 muestras de sangre antes de la vacunación y 636 muestras entre 21 y 30 días después de la vacunación a niños de dos escuelas municipales de Rio Grande do Sul, Brasil, durante 1996. Se investigó la seropositividad de anticuerpos de la clase IgG mediante un ensayo de inmunoadsorción enzimática tipo ELISA (sarampión y paperas con Enzygnost [Behring, Marburgo, Alemania] y rubéola con Rubenostika [Organon Teknica, Boxtel, Países Bajos]). Las vacunas comparadas fueron: a) E-Zagreb, L-Zagreb y Wistar RA 27/3 (Tresivac); b) Moraten, J-Lynn y Wistar RA 27/3 (M-M-R II); y c) Schwarz, Urabe AM-9 y Wistar RA 27/3 (Trimovax).
Resultados. Antes de la vacunación, 79,2% (intervalo de confianza [IC] 95%: 76,0 a 82,2) de las muestras fueron positivas para sarampión, 69,4% (IC 95%: 65,8 a 72,8) para paperas y 55,4% (IC 95%: 51,6 a 59,2) para rubéola. Después de la vacunación con las vacunas A, B y C, la seropositividad fue de 100%, 99,5% y 100%, respectivamente para sarampión; de 99,5%, 94,5% y 92,0% para paperas; y de 92,6%, 92,3% y 88,6% para rubéola.
Conclusiones. Alrededor de un quinto (20,8%) de los escolares que pudieron haber sido vacunados contra el sarampión a los 9 meses de edad tenían niveles de anticuerpos insuficientes para protegerlos. En la muestra de escolares sin vacunación previa contra paperas y rubéola se encontró una alta proporción de niños susceptibles. Todas las vacunas fueron inmunogénicas, pero la vacuna A produjo una tasa de seroconversión de 99,5% para el componente de paperas, significativamente mayor que la de las otras dos vacunas (P < 0,01).