Revista Panamericana de Salud Pública/Pan American Journal of Public Health

Objectives. To assess the impact of chronic disease and the number of diseases on the various aspects of health-related quality of life (HRQOL) among the elderly in São Paulo, Brazil.
Methods. The SF-36® Health Survey was used to assess the impact of the most prevalent chronic diseases on HRQOL. A cross-sectional and population-based study was carried out with two-stage stratified cluster sampling. Data were obtained from a multicenter health survey administered through household interviews in several municipalities in the state of São Paulo. The study evaluated seven diseases—arthritis, back-pain, depression/anxiety, diabetes, hypertension, osteoporosis, and stroke—and their effects on quality of life.
Results. Among the 1 958 elderly individuals (60 years of age or older), 13.6% reported not having any of the illnesses, whereas 45.7% presented three or more chronic conditions. The presence of any of the seven chronic illnesses studied had a significant effect on the scores of nearly all the SF-36® scales. HRQOL achieved lower scores when related to depression/ anxiety, osteoporosis, and stroke. The higher the number of diseases, the greater the negative effect on the SF-36® dimensions. The presence of three or more diseases significantly affected HRQOL in all areas. The bodily pain, general health, and vitality scales were the most affected by diseases.
Conclusions. The study detected a high prevalence of chronic diseases among the elderly population and found that the degree of impact on HRQOL depends on the type of disease. The results highlight the importance of preventing and controlling chronic diseases in order to reduce the number of comorbidities and lessen their impact on HRQOL among the elderly.

OImpacto de las enfermedades crónicas en la calidad de vida de los adultos mayores en el estado de São Paulo, Brasil: estudio poblacional.

Objetivos. Determinar el impacto de las enfermedades crónicas y el número de enfermedades en los diversos aspectos de la calidad de vida relacionada con la salud (HRQOL) en adultos mayores de São Paulo, Brasil.
Métodos. Se empleó la encuesta de salud SF-36® para evaluar el impacto de las enfermedades crónicas de mayor prevalencia sobre la HRQOL. Se realizó un estudio poblacional transversal con un muestreo por conglomerados estratificado en dos etapas. Se obtuvieron los datos de una encuesta multicéntrica sobre la salud aplicada mediante entrevistas en hogares de varios municipios del estado de São Paulo. Se evaluaron siete enfermedades —artritis, dolor de espalda, depresión/ansiedad, diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis y accidentes cerebrovasculares— y sus efectos sobre la calidad de vida.
Resultados. De los 1 958 adultos mayores de 60 años o más, 13,6% informaron no padecer ninguna de las enfermedades, mientras 45,7% presentaron tres enfermedades crónicas o más. La presencia de cualquiera de las siete enfermedades crónicas estudiadas influyó significativamente en la puntuación de casi todas las escalas de la SF- 36®. La HRQOL alcanzó valores inferiores cuando la persona tenía depresión/ansiedad, osteoporosis o había sufrido un accidente cerebrovascular. A mayor número de enfermedades, mayores eran los efectos negativos en las dimensiones de la SF-36®. La presencia de tres enfermedades o más afectó significativamente la HRQOL en todas las áreas. Las escalas más afectadas por las enfermedades fueron dolor físico, salud general y vitalidad.
Conclusiones. Se encontró una alta prevalencia de enfermedades crónicas en la población de adultos mayores; la magnitud del efecto sobre la HRQOL dependió del tipo de enfermedad. Estos resultados destacan la importancia de prevenir y controlar las enfermedades crónicas para reducir la comorbilidad y disminuir su impacto sobre la HRQOL en los adultos mayores.

Objective. The aim of this study was to demonstrate the validity and reliability of the Portuguese version of the Quality of Life Enjoyment and Satisfaction Questionnaire (Q-LES-Q) among substance users in southern Brazil.
Methods. The original English version of the Q-LES-Q was translated into Portuguese taking into account semantic and conceptual equivalence. The Portuguese versions of the QLES- Q and the World Health Organization Quality of Life Instrument (WHOQOL-BREF) were used to assess quality of life among crack cocaine and inhalant users. Factorial and reliability analyses as well as correlation studies were conducted to establish the psychometric properties of the Portuguese version of the Q-LES-Q.
Results. All areas of the Q-LES-Q achieved significant Cronbach’s coefficients. Significant Pearson correlation coefficients were obtained between various subscales of the Q-LES-Q and the four dimensions of the WHOQOL-BREF. Correlations were significant when crack and inhalant users were analyzed separately or conjointly. Inhalant users presented significantly higher scores than crack users in the social (p = 0.035) and general (p = 0.005) subscales of the Q-LES-Q.
Conclusion. The Portuguese version of the Q-LES-Q possesses sound internal validity. The English version of the Q-LES-Q was adequately adapted to Portuguese. Inhalant users may present lower levels of satisfaction with social life and overall quality of life than crack users. The Portuguese version of the Q-LES-Q is a reliable questionnaire for future research and clinical use with substance users in Brazil.

Estudio de validación de la versión en portugués del cuestionario sobre calidad de vida: satisfacción y placer

Objetivo. Demostrar la validez y consistencia de la versión en portugués del cuestionario sobre calidad de vida: satisfacción y placer (Q-LES-Q) en consumidores de drogas del sur de Brasil.
Métodos. Se tradujo la versión original en inglés del Q-LES-Q al portugués tomando en cuenta las equivalencias semántica y conceptual. Se utilizaron la versión en portugués del Q-LES-Q y la escala de calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL-BREF) para evaluar la calidad de vida de personas que consumían basuco (crack) e inhalantes. Se realizaron análisis factoriales y de consistencia y estudios de correlación para establecer las propiedades psicométricas de la versión en portugués del Q-LES-Q.
Resultados. Todas las áreas del Q-LES-Q alcanzaron valores significativos del coeficiente de Cronbach. Se obtuvieron coeficientes de correlación de Pearson significativos entre varias subescalas del Q-LES-Q y las cuatro dimensiones de la WHOQOLBREF. La correlación fue significativa para los consumidores de basuco y de inhalantes por separado y en conjunto. Los consumidores de inhalantes presentaron puntuaciones significativamente mayores que los consumidores de basuco en las subescalas social (P = 0,035) y general (P = 0,005) del Q-LES-Q.
Conclusiones. La versión en portugués del Q-LES-Q posee una sólida validez interna. La versión en inglés del Q-LES-Q se adaptó adecuadamente al portugués. Los consumidores de inhalantes pueden presentar niveles más bajos de satisfacción con la vida social y la calidad general de vida que los consumidores de basuco. La versión en portugués del Q-LES-Q es un instrumento confiable tanto para investigaciones futuras como para uso clínico en consumidores de drogas en Brasil.

Tobacco control initiatives in Colombia’s Congress, 1992–2007

Objectives. To review tobacco bills introduced in Colombia’s Congress and to compare these proposed measures to those of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (FCTC).
Methods. Bills on tobacco-related products in the Congress of the Republic of Colombia in July 1992–July 2007 were identified from the records of the Senate and the House of Representatives’ Legal Office. Eighteen semistructured interviews of key players were conducted and the debate proceedings of three bills were observed.
Results. Eighteen bills were evaluated; none was comprehensive—even when FCTC measures were included, these were partial or went in a different direction, indicating little awareness of the most effective tobacco control measures. Little compromise was observed on the part of the Congress, the Executive Branch, or the authors who were themselves seeking approval of the proposal. None of these bills became law.
Conclusions. The tobacco bills in the Colombian Congress during the study period could not ensure the development of legislation that is sufficiently effective in controlling tobacco in the country and could not provide a successful journey through a rigorous legislative process. Bills must be comprehensive, even when measures evolve gradually, and more attention must be given to the legislative process that must be completed for approval.

Objetivos. Analizar los proyectos de ley presentados en el Congreso colombiano relacionados con el control del tabaco y contrastar las medidas propuestas con las contenidas en el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT).
Métodos. Se identificaron los proyectos de ley relacionados con el control de los productos derivados del tabaco radicados en el Congreso de la República de Colombia entre julio de 1992 y julio de 2007, a partir de los libros de las oficinas de leyes del Senado y de la Cámara de Representantes. Se realizaron 18 entrevistas semiestructuradas a actores clave y se asistió a los debates de tres proyectos de ley.
Resultados. Se analizaron 18 proyectos; ninguno de ellos era integral, pues si bien incluían medidas contempladas en el CMCT, estas eran parciales y no siempre iban en su misma dirección, lo que reflejó un escaso conocimiento de las medidas más eficaces para el control del tabaco. Se observó poco compromiso por parte del Congreso, el Ejecutivo y los propios autores para la aprobación de los proyectos. Ninguno de estos proyectos se convirtió en ley.
Conclusiones. Los proyectos de ley para el control del tabaco radicados en el Congreso colombiano en el período estudiado no garantizaban el desarrollo de una legislación suficientemente eficaz para controlar el tabaquismo en el país y no se garantizó su tránsito exitoso a través de los trámites legislativos de rigor. Los proyectos de ley deben ser integrales, aún cuando las medidas se desarrollen gradualmente, y se debe prestar mayor atención a los trámites legislativos que deben cumplir para su aprobación.

Structural equation model for predicting well-being and functional dependency of the elderly in the Dominican Republic

Objective. To produce a multivariate structural model that explains functional dependence and well-being in terms of certain related sociodemographic factors among elderly adults in the Dominican Republic.
Methods. A cross-sectional study that surveyed a sample of 1 397 individuals 65 or more years of age, representing the Dominican Republic’s elderly population. Those surveyed were asked for sociodemographic information (sex, age, level of education, employment status, and income level), data needed to determine their Barthel Index, and responses to questions from Ryff’s Scale of Psychological Well-being. Three structural equation models were used to identify relationships among the key variables.
Results. The most fitting structural adjustment model linked sociodemographics to the ability to perform basic activities of daily living (BADL) and the Ryff’s Scale of Psychological Well-being, without suggesting latent factors. With regard to endogenous variables, the model’s predictive power was weak. Age was negatively associated with some areas of well-being and with the ability to perform BADL; sex was related to the area of positive relationships with others; and educational level positively influenced environment, personal growth, and having a sense of purpose, as well as the ability to perform BADL.
Conclusions. The proven models provide information necessary for developing policies aimed at two levels of coordinated action: promoting autonomy among elderly adults and expanding enrollment in formal education programs. These results support efforts to increase investment in social policies.

Objetivo. Generar un modelo estructural multifactorial que explique la dependencia funcional y el bienestar a partir de algunas características sociodemográficas asociadas con esos dominios, en adultos mayores de la República Dominicana.
Métodos. Estudio transversal mediante encuesta en una muestra de 1 397 personas de 65 años o más representativa de la población de adultos mayores de la República Dominicana. Se recabó información sociodemográfica de los entrevistados (sexo, edad, nivel de estudios, si realizaba alguna actividad remunerada y nivel de ingresos) y los datos necesarios para calcular el índice de Barthel y las respuestas a las preguntas de las escalas del bienestar psicológico de Ryff. Para identificar las relaciones entre las variables de interés se probaron tres modelos de ecuaciones estructurales.
Resultados. El modelo estructural de ajuste más satisfactorio relacionó las características sociodemográficas con la capacidad para realizar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y las dimensiones del bienestar psicológico de las escalas de Ryff sin proponer factores latentes. La capacidad predictiva del modelo para las variables endógenas fue débil. La edad se relacionó negativamente con algunas dimensiones del bienestar y con la capacidad para realizar las ABVD; el sexo se relacionó con la dimensión de relaciones positivas con otros; y el nivel de estudios influyó positivamente sobre el dominio del ambiente, el crecimiento personal y el propósito en la vida, así como en la capacidad para realizar las ABVD.
Conclusiones. Los modelos validados brindan información necesaria para desarrollar políticas orientadas a dos niveles de acción complementarios: la promoción de la autonomía de los adultos mayores y el aumento de la cobertura de los sistemas de enseñanza formal. Estos resultados respaldan la conveniencia de aumentar las inversiones en políticas sociales.

Objective. Retinopathy of prematurity (ROP) is the leading cause of childhood blindness in most developed countries. This study aimed to verify ROP prevalence among all very low birth weight (VLBW) preterm infants admitted to a level-3 teaching hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil.
Methods. Institutional cross-sectional study of 407 premature infants with birth weight .1 500 g or gestational age (GA) .32 weeks between 2002 and 2007. All infants screened for ROP were examined after the fourth week of life and followed up until the 45th week of adjusted GA. ROP prevalence was estimated at a 95% confidence level.
Results. Some degree of ROP in one or both eyes occurred in 25.5% (104) of all screened infants, and severe ROP (threshold stage 3 or higher, requiring treatment to prevent vision loss, as per the criteria of the U.S.-based Multicenter Trial of Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity, CRYO-ROP) occurred in 5.8% (24). Based on the criteria of The International Classification for Retinopathy of Prematurity (ICROP, 1984/1987), the disease reached stages 1, 2, and 3 in 11.3% (46), 8.4% (34), and 5.4% (22), respectively. One infant developed the disease up to stage 4 (partial retinal detachment), and one progressed to stage 5 (complete retinal detachment, resulting in 0.2% overall prevalence for ROP-induced blindness).
Conclusions. Overall incidence of ROP in this institutional study (25.5%) was comparable to international results from developed countries. A comprehensive countrywide survey on ROP in Brazil is recommended to determine any regional differences in disease prevalence.

Prevalencia de retinopatía del prematuro: estudio transversal institucional de niños prematuros en Brasil

Objetivo. La retinopatía del prematuro (RP) es la principal causa de ceguera infantil en la mayoría de los países desarrollados. El objetivo de este estudio fue verificar la prevalencia de esta afección en todos los niños prematuros de muy bajo peso al nacer ingresados en un hospital docente de tercer nivel de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil.
Métodos. Estudio transversal institucional de 407 niños prematuros que nacieron entre 2002 y 2007 con un peso de 1 500 g o menos, o 32 semanas de edad gestacional o menos. Todos los niños tamizados para RP se examinaron después de la cuarta semana de vida y tuvieron seguimiento hasta la semana 45 de edad gestacional ajustada. La prevalencia de RP se estimó con un intervalo de confianza de 95%.
Resultados. De los niños tamizados, 104 (25,5%) presentaron algún grado de RP en uno o ambos ojos, mientras 24 (5,8%) presentaron RP grave (estadio 3 o mayor; requerían de tratamiento para evitar la pérdida de la visión, según los criterios del Estudio Multicéntrico de Crioterapia para la Retinopatía del Prematuro, CRYO-ROP, realizado en los Estados Unidos de América). Según los criterios de la Clasificación Internacional de la Retinopatía del Prematuro (ICROP, 1984/1987), la enfermedad alcanzó los estadios 1, 2 y 3 en 46 (11,3%), 34 (8,4%) y 22 (5,4%) niños, respectivamente. Un niño desarrolló la enfermedad hasta el estadio 4 (desprendimiento parcial de la retina) y uno alcanzó el estadio 5 (desprendimiento completo de la retina), lo que representó una prevalencia general de ceguera por RP de 0,2%.
Conclusiones. La incidencia general de RP en este estudio institucional (25,5%) es similar a los resultados obtenidos en países desarrollados. Se recomienda realizar una encuesta exhaustiva nacional sobre RP en Brasil para determinar si existe alguna diferencia regional en la prevalencia de esta enfermedad.

Assessing the insecticide resistance of an Aedes aegypti strain in El Salvador

Objectives. To assess the level of insecticide susceptibility of a certain Aedes aegypti strain found in El Salvador and to explain the mechanisms for its resistance to temephos.
Methods. An A. aegypti strain from the municipality of Soyapango, Department of San Salvador, El Salvador, was studied. Bioassays were used to determine the susceptibility of the larvae to the organophosphate insecticide temephos and to three pyrethroids (deltamethrin, lambda-cyhalothrin, and cypermethrin); and of adults to an organophosphate insecticide (chlorpyrifos). The resistance factor (RF50) with determined with respect to a reference susceptible strain (Rockefeller). The mechanism of temephos resistance was determined through the use of synergistic substances, biochemical assays for enzymatic activity, and polyacrylamide gel zymograms.
Results. The larvae of the strain studied proved highly resistant to temephos (RF50 = 24.16). Of the enzyme samples analyzed, only the esterase A4 was linked to the mechanism of temephos resistance. The adult mosquitoes were susceptible to lambda-cyhalothrin and chlorpyrifos; and resistance to deltamethrin and cypermethrin fell into the category needing further verification.
Conclusions. Temephos resistance could reduce the efficiency of chemical control of the A. aegypti mosquito in El Salvador study area. Chlorpyrifos, lambda-cyhalothrin, and cypermethrin are good alternative insecticides for use in new efforts to control this vector.

Objetivos. Evaluar el nivel de susceptibilidad a insecticidas de una cepa de Aedes aegypti procedente de El Salvador y describir los posibles mecanismos de resistencia al temefós.
Métodos. Se evaluó una cepa de A. aegypti procedente del municipio de Soyapango, departamento de San Salvador, El Salvador. Mediante bioensayos se determinó la susceptibilidad de las larvas al insecticida organofosforado temefós y a tres piretroides (deltametrina, lambdacialotrina y cipermetrina) y de los adultos a un insecticida organofosforado (clorpirifós). Se determinó el factor de resistencia (FR50) con respecto a una cepa sensible de referencia (Rockefeller). Se estableció el mecanismo de resistencia al temefós mediante el empleo de sustancias sinergistas, ensayos bioquímicos de actividad enzimática y zimogramas en gel de poliacrilamida.
Resultados. Las larvas de la cepa estudiada mostraron una alta resistencia al temefós (FR50 = 24,16). De las enzimas analizadas, se encontró que solo la esterasa A4 estaba vinculada al mecanismo de resistencia al temefós. Los mosquitos adultos resultaron susceptibles a la lambdacialotrina y al clorpirifós y su resistencia a la deltametrina y la cipermetrina quedó en la categoría de verificación.
Conclusiones. La resistencia al temefós podría reducir la eficacia del control químico del mosquito A. aegypti en la zona estudiada de El Salvador. Los insecticidas clorpirifós, lambdacialotrina y cipermetrina son buenos candidatos alternativos a utilizar en las nuevas intervenciones de control de este vector.

Objective. To assess quality and effectiveness of diabetes care in a sample of Colombian diabetes patients treated by the national social security health system (SGSSS).
Methods. A retrospective study was conducted among 19 704 type 2 diabetes patients >30 years old who were SGSSS members, on pharmacological therapy, and treated at least twice by the SGSSS diabetes control program in one of nine cities from 1 July 2006 to 30 June 2007. A random sample of 406 was obtained. Using subjectsf clinical history, the following factors were assessed: use of antidiabetic drugs and prescribed daily doses; use of antithrombotic therapies; additional medications; level and control of glycosylated hemoglobin (HbA1c), blood pressure, and cholesterol; urine albumin level; retinal and foot condition; and changes in medical regimens at most recent clinic visit.
Results. Annual risk factor testing rates were high (81.5%, HbA1c; 100%, blood pressure; 76.8%, total cholesterol), and a large proportion of patients were at target levels for HbA1c (42.9% .7.0%), blood pressure (66.2% <130/80 mmHg), and serum lipids (44.9% total cholesterol <200 mg/dL). However, only 6.9% were within recommended levels for all three risk factors. At most recent clinic visit, pharmaceutical regimens were adjusted for 39.7%, 58.2%, and 42.5% of patients above HbA1c, blood pressure, and cholesterol target levels, respectively.
Conclusion. Despite high testing rates, metabolic control was not effective. Low rates of medication adjustment among patients with measures outside target ranges suggest the need for changes in routine diabetes care to ensure therapeutic regimens are adjusted appropriately.

Calidad y eficacia de la atención a diabéticos en un grupo de pacientes de Colombia

Objetivo. Evaluar la calidad y la eficacia de la atencion de la diabetes en una muestra de diabeticos colombianos tratados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
Metodos. Estudio retrospectivo en 19 704 pacientes del SGSSS con tratamiento farmacologico para la diabetes tipo 2, mayores de 30 anos y atendidos por el Programa de Control de la Diabetes del SGSSS al menos dos veces entre el 1 de julio de 2006 y el 30 de junio de 2007 en alguna de nueve ciudades. Se obtuvo una muestra aleatoria de 406 pacientes. A partir de sus historias clinicas se evaluaron los factores: consumo de medicamentos antidiabeticos y dosis diaria prescrita; tratamiento antitrombotico; medicamentos adicionales; nivel y control de la glucohemoglobina (HbA1c), presion arterial y colesterol; albuminuria; estado de los pies y la retina; y cambio de regimen terapeutico en la ultima consulta.
Resultados. Las tasas anuales de analisis relacionados con los factores de riesgo fueron elevadas (HbA1c: 81,5%, tension arterial: 100% y colesterol total: 76,8%) y una alta proporcion de los pacientes alcanzaron los valores recomendados de HbA1c . 7,0% (42,9%), tension arterial < 130/80 mm Hg (66,2%) y colesterol total < 200 mg/dL (44,9%). Sin embargo, solo 6,9% de los pacientes tenian los niveles recomendados en los tres factores de riesgo. En la ultima consulta, se ajusto el regimen farmacologico a 39,7%, 58,2% y 42,5% de los pacientes que presentaban valores alterados de HbA1c, tension arterial y colesterol, respectivamente.
Conclusiones. A pesar de la alta tasa de analisis, el control metabolico no fue eficaz. La baja tasa de ajuste del tratamiento de los pacientes con resultados fuera del rango recomendado indica que es necesario cambiar el procedimiento habitual de atencion de los pacientes diabeticos para garantizar el adecuado ajuste de los regimenes terapeuticos.

Susceptibility of Aedes aegypti to DDT, deltamethrin, and lambdacyhalothrin in Colombia

Objectives. To assess the susceptibility status of 13 natural populations of Aedes aegypti (collected from sites in Colombia where dengue is a serious public health problem) to the pyrethroids, deltamethrin and lambda-cyhalothrin, and to the organochlorine, DDT, and to identify any biochemical mechanisms associated with resistance.
Methods. Immature forms of the vector were collected from natural breeding spots at each site and then raised under controlled conditions. Using the F2 generation, bioassays were performed using the World Health Organization’s 1981 methodology (impregnated paper) and United States Centers for Disease Control and Prevention’s 1998 methodology (impregnated bottles). In populations where mortality rates were consistent with decreased susceptibility, levels of nonspecific esterases (NSE), mixedfunction oxidases (MFO), and acetylcholinesterase (AChE) were measured using colorimetric tests.
Results. All of the mosquito populations that were tested showed resistance to the organochlorine DDT. In the case of the pyrethroids, widespread resistance to lambdacyhalothrin was found, but not to deltamethrin. Assessing the biochemical resistance mechanisms showed that 7 of the 11 populations had elevated NSE, and one population, increased MFO.
Conclusions. Physiological cross-resistance between DDT and lambda-cyhalothrin in the A. aegypti populations tested was dismissed. Physiological resistance to lambdacyhalothrin appears to be associated with increased NSE. The differences in susceptibility levels and enzyme values among the populations were associated with genetic variations and chemicals in use locally.

Objetivos. Evaluar el estado de susceptibilidad a insecticidas piretroides deltametrina y lambdacialotrina y al organoclorado DDT, e identificar los mecanismos bioquímicos asociados con resistencia en 13 poblaciones naturales de Aedes aegypti recolectadas en localidades de Colombia donde el dengue es un grave problema de salud pública.
Métodos. Se recolectaron y criaron en condiciones controladas formas inmaduras de diferentes criaderos naturales del vector para cada localidad. Con la generación F2 se realizaron bioensayos utilizando las metodologías OMS 1981 (papeles impregnados) y CDC 1998 (botellas impregnadas). En las poblaciones con mortalidades compatibles con disminución de la susceptibilidad, se midieron los niveles de esterasas no específicas (ENE), oxidasas de función mixta (OFM) y acetilcolinesterasa modificada (ACEM) mediante pruebas colorimétricas.
Resultados. Todas las poblaciones del mosquito evaluadas evidenciaron resistencia al organoclorado DDT. En cuanto a los piretroides, se encontró resistencia generalizada a lambdacialotrina pero no a deltametrina. Los mecanismos bioquímicos de resistencia evaluados permitieron encontrar 7 de 11 poblaciones con ENE elevadas y una población con OFM incrementadas.
Conclusiones. Se descarta la resistencia cruzada de tipo fisiológico entre el DDT y lambdacialotrina en las poblaciones de A. aegypti evaluadas. La resistencia fisiológica a lambdacialotrina parece asociarse con el incremento de las ENE. El comportamiento diferencial en los niveles de susceptibilidad y los valores enzimáticos entre poblaciones se asociaron con la variabilidad genética y presión de selección química a nivel local.

Awareness, treatment, and control of arterial hypertension: Pró-Saúde Study, Brazil

Objective. To evaluate the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in a working-age population in Brazil.
Method. This project is part of a prospective study with employees at a university in Rio de Janeiro (Pró-Saúde Study). Based on standardized measurements of blood pressure and on the history of diagnosis and treatment of hypertension, we estimated the prevalence of hypertension in 2 384 participants from the baseline population (1999 to 2001) and determined what percentage, according to sex and age, were aware of the diagnosis of arterial hypertension, treated this condition, and had their disease controlled with anti-hypertensive drugs.
Results. Of the population under study, 704 people (29.6%) were classified as hypertensive; of these, 573 (81.5%) were aware of their condition (88.6% of females and 71.6% of males). Of those who were aware, 445 (77.8%; 88.8% of females and 59.1% of males) were being treated with anti-hypertensive drugs. In turn, of the hypertensive subjects being treated for this condition, 287 (60.1%; 61.5% of females and 57.4% of males) were controlled. Awareness and treatment rates were lower and control was higher in those in the lowest age range.
Conclusion. In the study population, awareness, treatment, and control of hypertension were higher than has been reported by most national and international studies. Considering the fact that most individuals were aware of and treated their condition, a higher rate of hypertension control was expected. Adequate control of hypertension, especially among men, must be a priority of health programs and services.

Objetivo. Avaliar a prevalência, o reconhecimento, o tratamento e o controle da hipertensão em uma população brasileira em idade laboral.
Método. Este projeto se insere em um estudo prospectivo com funcionários de uma universidade do Rio de Janeiro, Brasil (Estudo Pró-Saúde). A partir de aferições padronizadas de pressão arterial e da história de diagnóstico e tratamento da hipertensão, foi estimada a prevalência de hipertensão em 2 384 participantes de linha de base (1999 a 2001) do estudo. A partir daí, foram determinadas as proporções da população, segundo sexo e idade, que reconhecem o diagnóstico de hipertensão arterial, tratam essa condição e cuja doença encontrase controlada com medicação anti-hipertensiva.
Resultados. Da população do estudo, 704 indivíduos (29,6%) foram classificados como hipertensos; desses, 573 (81,5%) reconheciam previamente sua condição (88,6% das mulheres e 71,6% dos homens). Dos hipertensos que reconheciam previamente a sua condição, 445 (77,8%; 88,8% das mulheres e 59,1% dos homens) estavam em tratamento com anti-hipertensivos. Por sua vez, dos hipertensos que estavam em tratamento, 287 (60,1%; 61,5% das mulheres e 57,4% dos homens) estavam controlados. Entre aqueles na menor faixa etária, os percentuais de reconhecimento e tratamento foram menores e o controle foi maior.
Conclusão. Nessa população, reconhecimento, tratamento e controle da hipertensão foram superiores ao observado em grande parte dos estudos nacionais e internacionais. Considerando- se que a maioria da população reconhecia sua condição e se tratava, era esperada uma proporção maior de controle da doença. O controle adequado da hipertensão deve ser uma prioridade dos programas e serviços de saúde, especialmente entre os homens.

Counterfeit pharmaceuticals in Peru

Objective. To determine the quantity of counterfeit pharmaceutical drugs found by the National Quality Control Center (Centro Nacional de Control de Calidad (CNCC), Instituto Nacional de Salud, Peru) during the period from 2005–2008, and the types and properties of these drugs.
Methods. A form was created to amass the relevant data collected directly from CNCC reports. The reports underwent a review and analysis process, and where counterfeiting was confirmed, it was categorized by type into one of four groups.
Results. The percentage of counterfeit drugs relative to the total drugs evaluated was: 3.0% in 2005, 5.0% in 2006, 7.3% in 2007, and 9.2% in 2008. The main groups of counterfeit drugs, classified according to the World Health Organization Anatomical Therapeutic Chemical Classification System, were: alimentary tract and metabolism, 34.5% (29.1%–39.8%); antiinfectives for systemic use, 21.1% (16.5%–25.7%); nervous system, 17.1% (12.8%–21.3%); and musculo-skeletal system, 15.4% (11.3%–19.5%). The most common type of forgery occurred in cases where the drug contained the correct amount of active ingredients, but the manufacturer was one other than the one indicated (62.4% of the total counterfeit drugs); and medications that did not contain any active ingredient (22.4%). Of the counterfeit drugs, 61.0% (56.0%–67.0%) were national brands and 39.0%, (33.0%–44.0%) were imported. The pharmaceutical formulations with the highest rate of forgery were tablets, 66.0% (60.0%–71.0%); injectables, 19.0% (14.0%–23.0%); and capsules 7.0% (4.0%–10.0%).
Conclusions. From 2005–2008, drug counterfeiting had an average annual variation of 45%. Drug counterfeiting was shown to be most prevalent among national brands— as opposed to imported medications—although the types and formulations of the fake drugs attest to a certain level of sophistication employed in the forgery process. The counterfeiting of life-saving drugs, such as antimicrobials, signifies a serious public health threat.

Objetivo. Determinar la cantidad de medicamentos falsificados detectados en el Centro Nacional de Control de Calidad (CNCC) (Instituto Nacional de Salud, Perú) en el periodo 2005- 2008 y determinar sus tipos y características.
Métodos. Se preparó una ficha para la recolección de los datos pertinentes, los cuales fueron tomados directamente de los informes emitidos por el CNCC. Estos informes fueron sometidos a un proceso de revisión y evaluación, y aquellos en los que se confirmó la falsificación fueron clasificados en cuatro grupos, según el tipo de falsificación.
Resultados. El porcentaje de medicamentos falsificados con relación al total de medicamentos analizados fue de 3,0% en 2005, 5,0% en 2006, 7,3% en 2007 y 9,2% en 2008. Los principales grupos de medicamentos falsificados según la clasificación ATC de la OMS fueron: tracto alimentario y metabolismo, 34,5% (29,1%–39,8%); antiinfecciosos para uso sistémico, 21,1% (16,5%–25,7%); sistema nervioso, 17,1% (12,8%–21,3%); y sistema musculoesquelético, 15,4% (11,3%–19,5%). Los tipos de falsificación predominantes fueron aquellos donde el medicamento contenía la dosis correcta del principio activo pero el fabricante era distinto al declarado (62,4%, sobre el total de medicamentos falsificados), y aquellos donde el medicamento no contenía ningún principio activo (22,4%). El 61,0% (56,0%–67,0%) de los medicamentos falsificados fueron nacionales y 39,0% (33,0%–44,0%), importados. Las formas farmacéuticas con mayores tasas de falsificación incluyeron comprimidos, 66,0% (60,0%–71,0%), inyectables, 19,0% (14,0%–23,0%) y cápsulas, 7,0% (4,0%–10,0%).
Conclusiones. Entre los años 2005 y 2008, la falsificación de medicamentos registró una variación promedio anual de 45%. Se comprobó un predominio de la falsificación de medicamentos de producción nacional —en contraste con los medicamentos importados—, si bien los tipos y formas farmacéuticas de los medicamentos adulterados evidencian cierta sofisticación en el proceso de falsificación. La falsificación de medicamentos que salvan vidas, como los antimicrobianos, representa un peligro serio de salud pública.